성인간호학 ) 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오.

목차

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오. (10점)
2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오. (10점)
3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오. (10점)
4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오. (10점)
5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오. (10점)
6. 출처 및 참고문헌

본문내용

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오. (10점)

중심정맥관은 크게 말초 삽입 중심정맥관, 터널형 카테터, 매립형 포트로 구분된다. 사용 기간에 따라 그에 부합한 정맥관을 삽입한다. 혈관 내 카테터, 포트 등의 정맥주입장치를 장기간 설치하여 사용하는 것으로 말초혈관이 좋지 않은 환자, 자극적인 약물 주입, 반복적 혈액 채취 시 유용하며 고농도의 TPN도 투여할 수 있다.
말초 삽입 중심정맥관(PICC)는 혈소판 수가 적거나 출혈 위험성이 높은 환자에게 적용하며 약 50~60cm의 길이이나 시술은 간단하다. 3~12개월까지 사용할 수 있다. 침상 옆 삽입도 가능하여 혈소판 수가 적거나 출혈 위험성이 높은 환자에게 안전하게 사용할 수 있다.
터널형 카테터(Tunneled catheter) 중 히크만 카테터(Hickman catheter)는 카테터의 상당 부분을 피하에 심어 정맥영양 지원을 목적으로 한다. 장기간의 항암화학요법이 적용되며 항생제 등의 정맥주사, 혈액검사를 위한 혈액채취 등 장기간 중심 정맥 접근이 필요한 환자에게 광범위하게 사용한다.
매립형 포트(implanted port)는 포트와 카테터로 구성되어 있으며 대표적으로 케모포트(chemoport)가 있다. 흉부 전벽 또는 액와부 피하에 삽입하며 카테터 끝은 우심방 위 2cm 정도의 상대정맥 말단, 포트는 피부밑 0.5~2cm 정도의 깊이에 포켓을 만들어 삽입해야 한다. 케모포트 삽입은 무균적 상태에서 실시해야 하며 지속해서 영양액이나 약물을 주입할 때는 케모포트 바늘을 적어도 2주에 1회 교환해야 한다. 바늘을 제거할 때는 혈액이 역주입되면서 혈전을 생성하는 걸 방지하기 위해 헤파린 희석액을 주입하고 잠근 후 시행한다.
수액을 연결할 때를 제외하고는 몸 밖으로 노출된 관이 없어 피부 밖으로 보이지 않으므로 미용상의 효과가 있고 감염률도 낮다. 장기간 사용하지 않을 때는 매달 한 번 외래 방문으로 혈전으로 카테터가 막히지 않도록 항응고제를 주입한다.
중심정맥관 삽입은 침습적인 시술이기 때문에 삽입 도중에도 합병증이 발생할 수 있고 삽입 후에도 합병증이 발생할 수 있다.

참고 자료

김동은, 홍승희, 김지명. (2015). 제2형 당뇨병 환자의 식사요법 실천 정도, 식이섭취 상태, 신체활동과 대사증후군 유병률과의 관계. 대한지역사회영양학회지, 20(5), 351-361.
박영례, 장은희, 김지옥.(2018).성인 당뇨병 환자의 극복력, 우울 및 자가간호역량.성인간호학회지,30(5),555-564.
오복자, 장은수. (2014). 암 환자에게 적용한 심리사회적 중재가 코티졸과 면역기능에 미친 효과: 메타분석. 대한간호과학회지, 44(4), 446-457.
이지은, 박명화.(2009).암환자용 통증관리 지침서 교육이 환자 및 가족의 암성 통증관리에 대한 지식과 태도에 미치는 효과.임상간호연구,15(1),123-132.
박진희, 배선형.(2017).암생존자를 위한 심리교육중재의 효과에 대한 체계적 고찰 및 메타분석.대한간호과학회지,47(2),143-163.
배혜정, 김경애, 김아정, 박미정, 한현주, 손인자, 이혜숙.(2010).객관적 지표를 활용한 서울대학교병원 영양평가도구의 개발. 한국병원약사회2010, vol.27, no.1,21-28
전미선, 이은현, 문성미, 강승희, 유희석. 2005. 자궁경부암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 치료관련 및 심리사회적 요인. Radiation oncology journal : ROJ 23: 201-210.
전명희.(1997).유방암 환자의 수술후 방사선치료의 부작용의 변화 : 유방절제술과 유방보존술의 비교.논문집 : 대전대학교 한의학연구소. 한의학편,5(2),473-484.