A+자료_성인간호학실습_신장내과_Case Study_CKD_케이스

소개

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목차

1. 질병 기술

2. 간호력

3. 간호력 사정

4. 간호과정
1) 초기자료
2) 투약
3) 진단검사
4) 특수검사
5) 간호일지
6) 가능한 간호진단
7) 간호과정
① 신기능장애로 인한 심기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
② 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
③ 신기능장애와 관련된 전해질 불균형의 위험

5. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
① 사구체 기능장애 : 사구체신염, 당뇨병성 콩팥병, 고혈압성 신경화증
② 요로계 폐색 : 전립샘/방광 종양, 림프절병, 요관 폐색, 결석
③ 전신 질환 : 겸상적혈구빈혈, 피부경화증, 결절다발동맥염, 전신 홍반 루푸스, HIV 관련 콩팥병, 혈관염
④ 기타 : 만성 신우신염, 콩팥증후군, 다낭콩팥병, 콩팥괴사, 콩팥독성 물질, 다발골수종
 콩팥 단위 파괴 및 기능 감소
 GFR(Glomerular filtration rate, 사구체여과율) 감소 (정상치 125mL/min)
= Urine Creatinine clearance (소변 크레아티닌 청소율) 감소
 혈청 BUN, Cr 증가
 콩팥단위 비대, 요 농축 능력 감소 = 다량 희석된 요(다뇨)
 (악화) 수분, 염분, 노폐물 제거 X (무뇨)

2. 증상 및 징후
① 소변
요 농축 능력 감소, 주로 밤에 발생, 요비중 일정(1.010) : 다뇨 -> 핍뇨 -> 무뇨
② 노폐물
GFR 감소 = BUN, serum Cr 증가 = 체내 질소 노폐물 축적
 N/V, lethargy, fatigue, impaired thought process, headache (encephalophathy)
③ 탄수화물 대사 : 인슐린에 대한 세포의 민감도 감소 -> 고혈당, 고인슐린혈증
④ 지방 대사 : 고인슐린혈증 -> 간 : triglyceride(지질) 생성 증가 -> 고지혈증
⑤ 전해질 불균형
- 고칼륨혈증 : 대사성 산증 & 신장에서 칼륨 배출 감소 -> 칼륨 증가
- 저나트륨혈증 : 수분 정체 -> 희석된 혈액 = 나트륨 비율 감소 -> 부종, 고혈압, 심부전
- 저칼슘혈증
- 고인산혈증
- 고마그네슘혈증
⑥ 산, 염기 불균형
: 신장에서 산 제거 능력 상실, 중탄산염 재흡수 및 재생성 감소 -> 대사성 산증
⑦ 혈액
- Erythropoietin 생산 감소 -> RBC 감소 -> 빈혈
- WBC 기능저하 -> 감염
- PLT 기능저하 -> 출혈 경향

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017.
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.