2021학년도 2학기 응급간호학 기말시험 (과제물)

소개

2021학년도 2학기 응급간호학 기말시험 (과제물)입니다.
성심성의껏 작성하였습니다.

목차

1. 다음 심전도가 ① 어떤 리듬인지 판단하고, ② 관련된 내용을 3가지 이상 기술하시오. (5점)
2. 심폐소생술 상황 시, 에피네프린 투여 방법을 기술하시오(5점).
3. 심정지 초기에 관찰되는 특징적인 ① 심전도 리듬 4가지를 제시하고, ② 각 리듬의 정의와 ③ 치료 방법을 서로 비교하여 제시하시오(15점).
4. 발작성 심실상성 빈맥의 ① 정의, ② 증상, ③ 치료 방법(2가지 이상)을 제시하시오. (15점)
5. 공기로 전파되는 감염성 질환 환자 간호 시, 고려할 사항을 5가지 이상 제시하시오. (10점)

본문내용

② 관련내용
1) 개요 : 심방 신근을 포함하는 거대회귀성 부정맥을 통칭하는 용어로 거대회귀 심방빈맥 (atrial tachycardia)과 혼용되어 사용된다. 이는 심방이 분당 250~400회 정도로 빠르게 수축하는 상태를 의미하며 가장 흔한 심방조동의 회로는 우심방의 삼첨판막 고리주위를 시계방향이나 반시계방향으로 회전한다. 원인은 심장비대, 승모판 혹은 삼첨판협착증, 울혈성심부전, 폐색전증, 심근경색증, 심낭염 등과 같은 심장질환으로 인한 경우가 대부분이지만, 갑상샘기능항진증, 알코올중독 등으로 발생할 수 있다. 증상은 무증상으로 빈맥 유발성 심한 좌심실기능부전을 가진 심부전 증상이 나타날 수 있으며 이 경우 숨이 찰 수 있고 혹은 가슴이 갑자기 두근거리고 답답해지는 증상이 있을 수 있다. 이때, 심방 세동과는 달리 가슴 두근거리는 느낌이 매우 규칙적인 것이 특징이다.

2) 심전도 양상 : 심전도 유도 II, III, aVF에서 톱니모양의 P파를 만들고 QRS파의 파형은 정상이나 규칙적일수도 불규칙적일수도 있다. 전도는 방실결절에서 심방자극을 차단하는 정도에 따라 2:1, 3:1, 4:1 전도가 일어나고 QRS파의 수는 P파에 비해 적어진다. 심방수축수는 분당 250~400회 및 심실수축수는 60~150회 정도는 보인다. 심한 심방전도장애가 있거나 항부정맥제 치료를 사용한 경우에는 심방수가 <200회/분까지 느려질 수 있다.

3) 치료 : 모든 환자에서 약물로 심실반응수의 조절이나 동율동으로 되돌리는 노력을 해야한다. 칼슘길항제 (diltiazem 이나 verapamil), 베타차단제, 디곡신을 사용할 수 있으며 이에 반응이 없는 환자들은 직류 동율동전환 치료를 시행하는데 보통 50~100J 의 남은 에너지의 외부 동율동전환으로도 잘 종료된다.

참고자료

· 정성희, 이수진(2019). 응급간호학. 서울: 한국방송통신대학교 출판문화원.
· 대한심폐소생협회(2021). 2020년 한국심폐소생술 가이드라인.
· 황옥남 외(2018). 성인간호학. 서울: 현문사.
· 해리슨 내과학 17판, 대한내과학회