[고위험모아간호학] A.고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오.B.다혜의 탈수정도를 판정하고, 24시간동안의 수분유지 요구량을계산하시오,다혜에게서 수집해야할 신체사정자료,임상증상,간호진단을 2가지도출,간호중재계획

소개

고위험모아간호학 방송통신대 간호학과 3학년 1학기 중간과제물 레포트입니다.
A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)
B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.
<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.
1.다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).
2.다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점).
3.간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).
*이 고위험모아간호학 레포트는 다수의 논문과 참고자료를 통해 과제 답에 맞춰 잘 작성되었습니다.
*문제와 관련 없는 내용을 포함해 장수를 늘리지 않았습니다.
*고위험모아간호학 과제물 작성시 참고하시며 참고자료들을 자세히 조사하신다면 더욱 좋은 레포트를 작성하실 수 있으실겁니다.

목차

1. 고위험모아간호학에서 고빌리루빈 혈증과 위장관계 장애

2. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오
1) 고빌리루빈 혈증
a. 고빌리루빈 혈증이란?
b. 고빌리루빈의 진단 및 임상증상
c. 황달
d. 핵황달
e. 청력손실
2) 고빌리루빈 혈증 치료 및 간호
a. 광선조사요법
b. 광선조사요법 효과 및 치료원칙
c. 교환수혈
d. 교환수혈 치료원칙
e. 약물치료

3.24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.
1) 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오
2) 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오
3) 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오.
a. 구토를 동반한 수양성 설사 간호중재계획
b. 영양결핍 간호중재계획

본문내용

1. 고위험모아간호학에서 고빌리루빈 혈증과 위장관계 장애
고위험모아간호학에서 고빌리루빈 혈증과 설사 구토를 동반한 위장관계 질환은 매우 중요하다. 특히 신생아 시기에 발생한 중증 고빌리루빈혈증은 빌리루빈의 신경 독성으로 인해 핵황달을 초래하여 사망 혹은 영구적 뇌손상을 초래할 수 있다. 신생아 고빌리루빈신생아 시기에 발생한 중증 고빌리루빈혈증은 빌리루빈의 신 혈증은 신속한 원인 질환의 진단 치료와 더불어 중추신경계 합병증의 예방이 매우 중요하다. 더불어 영유아에게 발생한 위장관계 질환은 영유아에게 회복지 잘되나 중등도 이상의 증상에서 영유아에게 상당히 위험한 상황까지 발생할 수 있다. 따라서 영유아의 여러 가지 상태 및 청결교육, 치료에 대한 반응 등의 지식이 필요하다. 아이에게 영양흡수장애나 정상성잘발달 지연을 막기위해서다. 따라서 여기에서는 문제에서 제시되어 있는 것처럼 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정과 치료 및 간호에 대해 심도있게 조사해 볼 것이다. 그리고 다혜 케이스를 바탕으로 다혜의 탈수정도를 판단하고 간호과정을 적용하여 다혜에게 나타날 수 있는 간호진단과 간호중재계획을 정리해 보고자 한다.

<중 략>

a. 광선조사요법
고빌리루빈혈증이란 혈청 빌리루빈치가 생리적 황달의 상한선인 12mg%를 넘어선 경우를 말하며 신생아시기에 있어서 이러한 황달은 가장 흔한 문제로서 1958년부터 광선 치료가 도입되어 그 치료에 사용되고 있는 바 큰 부작용 없이 효과적으로 이용되고 있다. 광선 치료가 총혈청 빌리루빈을 감소시키는 기전은 광선이 불포합 빌리루빈을 기하학적 이성체화 시켜 혈액 내로 확산되어 알부민과 결합하여 간으로 이동되어 포합 작용을 거치지 않고 담즙과 함께 장관내로 배설될 수 있게 하기 때문이다. 하지만 이 광선조사요법에 있어 부작용이 발견되었다. 광선 치료시 발생기 산소가 발생할 수 있으며 이성체화된 빌리루빈이 담즙을 통해 간장관 재순환을 거치면서 다시 빌리루빈을 형성하여 황달을 심화시킬 수도 있다.

참고자료

· 석소현. 건강사정 강의자료. 경희대학교
· 경상대학교 의과대학 학술편찬위원회. 파워소아과. 군자출판사. 2008
· 이상미 외. 고위험모아간호학. 한국방송통신대학교출판문화원. 2015
· 장지영. 신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석. 연세대학교 간호대학원. 2005
· 핵황달. 건강질병백과. 유영제약. https://www.yypharm.co.kr
· 조용희. 고빌리루빈혈증 환아에서 청성뇌간유발반응을 이용한 청력 고찰. 한양대학교 대학원. 2013
· 민혜정 외. 신생아 황달에 있어서 고식적 광선 치료와광섬유 광선 치료의 효과에 대한 비교. 소아과 제39권 제8호. 1996
· 보건복지부 건강정보
· 이상락. 신생아황달. Korean Journal of Pediatrics Vol. 49, No. 1. 2006