A.고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 / B.사례에 따른 답변

과제정보

학과	간호학과	학년	3학년
과목명	고위험모아간호학	자료	57건
공통	A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합... 더보기 A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점) B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다. <사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다. 1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점). 2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점). 3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점). 접기

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호
1).고빌리루빈혈증 진단평가
2).고빌리루빈혈증 임상증상
3).고빌리루빈혈증의 치료 및 간호
①광선요법 치료 및 간호
②교환수혈 치료 및 간호
B.사례에 따른 답변
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 임상증상
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획

Ⅲ. 결 론

참고문헌

본문내용

고빌리루빈혈증은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되어 피부의 색이 노랗게 변색되는 황달을 말하는데, 이는 모유황달이나 생리적 황달로 대부분의 신생아에게 나타나는 정상적인 특성중 하나이지만 때로는 병리적인 상태를 의미하기도 한다. 신생아에서는 빌리루빈 수준이 5mg/100ml이상일 때 황달을 관찰할 수 있는데, 황달은 공막, 손톱, 피부에 주로 나타난다. 보통 생후 24시간 내에 발현하여 3∼4일 무렵에 가장 심하다가 차츰 아기의 간장 기능이 성숙해지면서 적어도 생후 1주일이 되면서부터는 자연히 없어지는 경우가 많지만 신경에 독성이 커서 심한 황달을 보이는 영아는 핵황달의 위험이 있다. 핵황달은 혈청 빌리루빈의 농도가 독성 수준에 이를 때, 간접 빌리루빈이 뇌세포에 침착이 되어 뇌손상이 발생하는 상태이다.

<중 략>

①황달: 간접 빌리루빈이 6-7mg/dl 일 때 나타나기 시작한다.
-신생아는 성인보다 2배 더 많은 빌리루빈을 생성하는데 glucuronyl ferase생 산이 충분하지 않아서 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환하는 능력이 떨 어져 있다.
②핵황달(kernicterus): 혈청빌리루빈치 20mg/dl 이상일 때 나타나며 적절한 치료 를 받지 못한 영아1/3에게 발생하는데, 빌리루빈이 중추신경계에 미치는 독성 효과로 인해 나타난다.
③생후 첫날 황달이 나타나거나 검사결과에서 빌리루빈치가 급격히 상승하면 즉 시 보고하여 다른 검사를 받도록 한다.

<중 략>

①청결하고 건조한 피부를 유지하기 위해 자주 기저귀를 갈아준다.
②설사는 피부에 많은 자극을 주기 때문에 자극이 적고, 저 알칼리성 비누나 물로 엉덩이를 씻고 헹군다.
③발적된 피부의 치유를 촉진시키기 위해 가능하면 공기 중에 노출 시킨다.
(아주 가려운 곳과 심하게 벗겨진 피부부위에 보호용 연고를 발라준다. )
④둔부와 항문부위에 감염이 있는지 관찰한다.
⑤피부에 곰팡이균에 의한 감염을 치료하기 위해 적절한 항진균제를 사용한다.

참고 자료

이상미 .김혜원. ⌜고위험모아간호학⌟ 한국방송통신대학교출판문화원. 2015
김동언. 「탈수 환아에서 정맥 및 경구수액요법」 대한의학회지. 2006
배선준, 이종화, 이기영. 「수액 요법: 수액의 종류와 특성」 대한의학회지. 2010
홍창의. 「소아과학(제8판)」 대한교과서. 2004