성인간호학 심근경색 케이스 스터디

소개

"성인간호학 심근경색 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1) 일반적 정보

2) 병력
(1) 주증상
(2) 현병력 (날짜와 내용을 기술하여 시간에 따른 환자상태를 파악하도록 작성하기)
(3) 과거력
(4) 가족력(가계도: 기본적으로 3대 그리기, 미혼인 대상자는 2대까지)

3) 사례환자의 질병에 대한 학습(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등을 교재에서 찾아 정리)
(1) Acute Myocardial Infarction
(2) ECMO(체외막산소요법)

4) 건강사정
(1) 활력징후
(2) 의식
(3) 영양
(4) 배설
(5) 피부
(6) 의사소통 (현재 상태  Endotracheal tube □ Tracheostomy)
(7) 감각기능
(8) 반사기능
(9) 운동
(10) 수면
(11) 정서
(12) 인지/지각
(13) 지지체계

5) 임상검사

6) 영상검사 및 특수 치료

7) 약물

8) 환자의 침습적 처치

9) ICU Flow Chart

10) 간호과정
(1) 간호진단목록
(2) 간호과정

본문내용

ⅰ. 정의
- 급성 심근경색증은 심장 근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심 장 근육이 죽어가는 질환이다. '혈전'이라는 피떡이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생합니다. 협심증과는 다르다.
심근경색증이 발생하면 1/3은 병원에 도착하기 이전에 사망한다. 병원에 도착하여 적절 한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환이다.

ⅱ. 원인
- 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 생긴다. 어떤 이유로든 이러한 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 된다. 동맥 경화반이 파열되는 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만, 동맥경화반의 불안정화나 혈역학 적 원인 등 복합적인 원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다.

ⅲ. 증상
심근경색증 환자의 50% 이상은 평소에 아무런 증상이 없다. 그래서 평소에 나름대로 예 방하거나 건강검진을 하더라도 발견하지 못하는 경우가 많다. 따라서 심근경색증이 발생 할 경우 빠른 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다. 심근경색증이 발생하면 우선 격심한 가슴 통증이 발생한다. 이때 발생하는 통증은 예전에 경험해보지 못했던 것으로, '가슴이 찢어지듯', '벌어지는 듯', '숨이 멎을 것 같은' 통증이 나타난다. 이러한 고통은 30분 이상 지속되므로 환자들은 대개 이때 죽음의 공포를 경험한다.

ⅳ. 진단검사

혈액검사

트로포닌 Troponin
- 심근과 평활근에서 발견되는 단백질 복합체이며 심근 손상 후 혈관으로 유출되는 단백질
- 트로포닌 T, 트로포닌 I의 2가지 형태
- 이 지표는 심근 손상에 대해 CK-MB보다 더욱 민감한 반응을 보임.

참고자료

· 대한중환자의학회, 체외막산소요법
· 유양숙 외. (2022), 성인간호학(상), 현문사, P. 670-680.
· 박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드 수정판, p. 220.
· 김수미 외. (2023). 체외막산소화장치 적용 중환자를 위한 근거기반 간호 프로토콜 개발 및 효과 평가. 대한간호학회지, v.53 no.3.
· 홍희진 외. (2018), 중환자실 환자가 경험한 인간중심 간호에 관한 질적 내용분석, 중환자간호학회지, No.2, 21-33
· 김수현 외. (2021). 인공기도를 가진 중환자실 환자의 의사소통 경험과 요구에 관한 통합적 문헌고찰. 중환자간호학회지, No.2, 24-41.
· 차경숙 외. (2017). 간동맥 화학색전술 후 시술부위의 모래주머니 적용무게에 따른 효과, v.10 no.2.
· 정치량. (2019). 중환자 재활의 현황, 대한내과학회.
· 강현욱 외. (2018). 중환자실의 욕창 예방 중재 프로그램의 효과 : 메타 분석. 중환자간호학회지, Vol.11, No.1, 67-78.