보험심사관리사 1급 핵심정리 및 각 과목별 50문제씩 모의고사 (합격자료)

소개

"보험심사관리사 1급 핵심정리 및 각 과목별 50문제씩 모의고사"에 대한 내용입니다.
각 문제마다 해설도 포함되어있어 활용하시기 좋습니다^^

목차

1.보건의료관계법규 핵심정리
2.보험심사관리학개론 핵심정리
3.보험심사관리학 실무총론1
4.보험심사관리학 실무총론2
5.보건의료관계법규 모의고사 50문제
6.보험심사관리학개론 모의고사 50문제
7.보험심사관리학 실무총론1 모의고사 50문제
8.보험심사관리학 실무총론2 모의고사 50문제

본문내용

1. 의료법 및 간호법
• 의료법은 의사, 간호사, 병원 등 의료인의 자격, 역할, 책임을 규정한 법이에요. • 간호법은 간호사의 업무 범위와 전문성을 독립적으로 보장하기 위한 내용이에요. 핵심 정리: • 진료기록부는 퇴원 후 10년간 보관 의무
• 수술, 전신마취 등은 반드시 서면 동의서 작성
• 설명의무는 질병의 상태, 치료방법, 위험성, 예후까지 포함해야 함
예시:• 환자에게 MRI 촬영 전 검사 이유와 부작용을 설명하지 않았다면?
→ 의료법 위반으로 손해배상 소송 가능
2. 국민건강보험법
• 대한민국 국민이면 누구나 가입되는 의무 공보험 제도예요. • 진료비를 공단과 환자가 함께 부담하는 구조이며, 가장 기본이 되는 법입니다. 급여 항목: • 진찰료, 검사, 처치, 수술, 입원료, 약제비 등 대부분 포함
• 치과보철, 미용, 예방목적 시술은 비급여
본인부담금 기준: • 외래 진료: 동네의원 30%, 종합병원 60%
• 입원 진료: 병원 종류 관계없이 20%
예시:• 감기로 외래 진료 시 진료비 10,000원
→ 본인부담 3,000원, 나머지 7,000원은 건강보험공단 부담
3. 자동차손해배상보장법
• 자동차 사고로 인한 부상, 사망, 장해발생 시 피해자를 보호하는 법이에요. • 모든 자동차는 책임보험 가입이 의무이며, 치료비는 보험사에서 선지급합니다. 보장 내용: • 대인, 대물, 무보험차 상해, 자손, 자차 등 포함
• 치료비, 위자료, 장해급여, 장례비, 소득보상 등
예시:• 사고로 다친 환자 A씨가 병원에 입원 → 자동차보험으로 전액 보상 (의무보험 한도 내에서)

참고자료

· 없음