2024 보험심사관리사 요약본 (합격자 인증O, 독학, 대간협 교재 요약)

소개

2024년도 보험심사관리사 시험 요약집입니다. 독학으로 약 3개월 반 동안 공부하였습니다.
한 번의 응시로 합격할 수 있었던 이유는 여러 기출 자료와 꼼꼼히 다회독을 하였기 때문이라고 생각합니다.
시험 일주일 전부터 요약집에 마저 기록하지 못한 내용들을 추가적으로 필기하면서 공부하였고, 저는 이 요약본만 가지고 시험장에 갔습니다.
정말 중요한 내용과 필수적인 내용이 들어간 요약본입니다.
많은 분들께 도움이 되었으면 합니다!

*자료 맨 마지막에 합격 인증 자료 첨부하였습니다.

목차

없음

본문내용

<병원급 의료기관 정의 및 종류>
● 병원: 병상 수 30개 이상
- 병원, 한방병원, 정신병원, 치과병원(병상수 무관)
- 요양병원: 장기입원 필요한 환자 대상
● 종합병원: 100개 이상
- 100 이상 300 이하
☞ 7개 이상 필수 진료과목, 각 진료과목 전문의 배치
☞ 영, 마, 진 필수 + 내, 외, 산, 소 중 3개 택 + 1개 진료과
- 300개 초과
☞ 9개 이상 필수 진료과목, 각 진료과목 전문의 배치
☞ 내, 외, 산, 소, 영, 마, 진 + 정신과, 치과: 9개 이상 설치 후 전문의 둠

● 상급종합병원 지정 요건
- 보건복지부령 20개 이상 진료과목, 전속 전문의 둠
- 전문의 되려는 자 수련시키는 기관일 것
- 보건복지부령 인력, 시설, 장비 등 갖출 것
- 질병군별 환자구성 비율이 보건복지부령 기준에 해당

● 전문병원 지정 요건→ 3년마다 재지정&취소
- 특정 질환별, 진료과목별 환자 구성비율 등이 보건복지부령으로 정하는 기준에 해당될 것
- 보건복지부령으로 정하는 수 이상의 진료과목 갖추고 전속 전문의 둘 것

● 처방전 기재 사항
- 환자 성명, 주민등록번호
- 의료기관 명칭, 전화번호, 팩스번호
- 질병분류기호→ 환자 요구 시 기재 X
- 의료인 성명, 면허종류 및 번호
- 처방 의약품 명칭, 분량, 용법, 용량
- 처방전 발급 연월일 및 사용기간
- 의약품 조제 시 참고사항
- 본인부담 구분기호

● 진료기록부 보존기간

2년
처방전
3년
진단서
5년
간호기록부, 환자명부, 검사소견기록, 방사선 사진/소견, 조산기록부
10년
수술기록

● 폐업, 휴업 신고
- 의료업 폐업 or 1개월 이상 휴업(입원환자 있는 경우는 1개월 미만의 휴업도 포함)하려면 보건복지부령 따라 시, 군, 구청장에게 신고

● 비급여 진료비용 고지 / 보고 및 현황조사
- 의료기관 개설자→ 요양급여 대상에서 제외되는 사항 또는 “비급여 진료비용”을 환자 or 환자의 보호자가 쉽게 알 수 있도록 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 고지

참고자료

· 2024 대한간호협회 보험심사간호사회 교재