요양급여 청구 및 작성요령

목차

없음

본문내용

요양급여 청구 및 작성요령
요양급여 심사청구서 및 요양급여비용 명세서는 반드시 해당 요양기관 종사자가 직접 작성
대행청구단체의 작성자 기재, 2인 이상 공동으로 작성한 경우 작성책임자의 성명, 생년월일 기재
전자서명 필요한 전자문서는 요양기관 대표자가 청구내용 및 금액 확인 후 지정된 전송항목에 전자서명
외래명세서는 방문일자별 및 처방전별(직접조제인 경우 조제일자별)로 작성하여 주단위 or 월단위로 청구
주단위 청구 > 요양급여비용을 청구단위구분 순서대로 청구
동일인에 대한 동일 청구단위별 요양급여비용은 분할하여 청구해서는 안됨

청구방법
청구 및 자료제출 매체의 선택
정보통신망, 전산매체, 서면 중 한가지 선택
수탁기관의 검체검사공급내역은 정보통신망으로 제출
정보통신망으로 청구 > 정보통신망으로 목록표 제출
전산매체 or 서면으로 청구하는 요양기관이 청구오류에 대한 수정, 보완 요청받은 경우 정보통신망으로 목록표 제출
요양병원의 환자평가표는 포털 서비스로 제출
“전산청구 신청, 변경신청서” 제출 및 결과에 대한 통보는 정보통신망 이용

요양급여비용심사청구서 제출
상급종합병원, 치과대학부속치과병원, 한방병원 > 심평원의 본원
종합병원, 병원, 치과병원, 요양병원, 의원, 치과의원, 한의원, 보건의료원 및 보건소, 보건지소, 보건진료소, 조산원, 약국, 희귀약품센터 > 요양기관 소재지별 심평원의 지원

청구 및 자료제출 시기
정보통신망
입원진료는 퇴원일 속한 날의 다음주 월요일부터 주 1회 청구(월의 말일과 초일이 모두 포함된 주의 청구는 월별로 구분하여 청구)
외래진료는 내원일 속한 다음달 초일부터 월별 청구
서면 or 전산매체
내원일(퇴원일) 속한 다음달 초일부터 월별 청구

참고자료

· 없음