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최초등록일 2024.09.01 최종저작일 2023.09
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    목차

    급여
    비급여
    요양급여
    본인부담

    본문내용

    • 급여
    상대가치 점수
    요양급여에 소요되는 시간, 노력 등 업무량, 인력, 시설, 장비 등 자원의 양과 요양급여의 위험도를 고려하여 산정한 요양급여의 가치를 각 항목 간 상대적 점수

    환산지수
    급여비용명세서에서 진료상세내역에 대한 단위가격

    요양기관종별가산율
    요양기관 종별 규모 따라 시설, 인력, 장비 등의 투자비용 고려하여 가산 적용
    상급종합병원
    30%
    종합병원
    25%
    병원
    20%
    의원
    15%
    약국 및 한국희귀의약품센터
    조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소
    X

    요양기관 종별가산 적용 예외

    바이러스 혈청검사
    Full PACS 이용한 처리비용, C-Arm형 영상증폭장치 이용료
    생혈, 교환, 조혈모세포 이식준비 – 냉동처리 및 보과나, 자가수혈 채혈료, 연성신요관협착확장술, 연성신요관경하 결석제거술
    퇴장방지의약품 사용 장려비
    수탁기관으로 위탁하는 경우의 검사료 및 위탁검사 관리료
    IVAC 사용료
    AN 전문의 초빙료
    응급기본진료료

    차등수가
    치과의원, 한의원, 보건의료원, 약국 및 한국희귀·필수의약품 센터의 의사, 치과의사, 한의사, 약사 1인당 1일 진찰횟수, 조제건수(처방전 매수)에 따라 요양기관에 진찰료, 조제료 차등지급

    • 비급여
    국민건강보험법 의하여 요양급여의 대상에서 제외되는 사항
    비급여 환자 or 비급여 약제에 대하여 요양이관의 관행수가 본인 전액 부담

    교육, 상담료
    DM, HTN 대하여 교육, 상담 통해 자신의 질병 이해하고 합병증 예방할 수 있도록 관리체계 수립한 경우 산정
    교육은 담당의사 지시하 실시, 미리 계획된 프로그램 실시 후 진료기록부 기록, 관리
    교육전담인력 배치, 별도이 공간 확보, 전 과정 30분 이상 실시
    전과정 포함 비용 1회산정, 반복교육 & 추후관리 포함 (치태조절교육은 평생1회 산정)
    교육·상담료 점검표 및 환자동의서 작성
    당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 재생불량성빈혈, 유전자대사장애질환, 난치성뇌전증 교육

    참고자료

    · 없음
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