지역사회간호학 기말고사 정리

목차

1. 제2장 국내외 보건정책의 이해
2. 제3장 보건사업기획과 지역사회간호과정

본문내용

1.영국의 보건의료체계
-국가보건서비스(National Health Service: NHS) 방식
2.미국보건의료체계
3.우리나라보건의료체계
■ 우리나라 공공보건조직의특징과 문제점
-이원적 행정구조 ☞ 공무원의 인사권과 지방자치단체의 예산집행권은 행정안전부에서 관장하고, 보건복지부는 보건정책결정기관으로서 기술지원 및 협조만을 담당,=>보건복지부
■ 국민의료비의 지속적인 증가
의료기관 및 인력의 지역 간 불균형 분포
공공의료분야의 다원화

3.진료비지불보상제도
1)행위별수가제(FFS)-사후결정방식(진료를 받고나서 합산된 진료비를 지불하는 방식)
의사의 진료행위마다 일정한 값을 정하여 진료비를 결정하는 방식
제공된 의료서비스의 단위당 가격에 서비스를 곱한 만큼 보상
장점:의사의 재량권 높음, 양질의 서비 스제공, 첨단과학기술을 응용한 고급의 료기술 개발에 기여
단점:과잉진료와 의료남용, 의료비 상 승, 예방보다 치료중심, 진료비 청구 및 심사에 따른 행정절차 복잡
2)포괄수가제(DRG)-사전결정방식(일정기간에 병원에 지불할 총액이나 그비율을 미리 결정하고 병원에 실제 발생한 진료비에 무관하게 지불하는방식)
의사에게 환자 1인당 또는 환자 요양일수별 혹은 질병군별 보수단가를 설정하 여 보상하는 방식
장점:과잉진료예방, 총진료비 억제효 과, 한 질병 당 하나의 수가가 매겨짐 (의료기관의 생산성 증대, 행정절차 간 편)
단점:서비스량 최소화, 규격화, 질적저 하 우려, 행정직의 의료진에 대한 간섭 이 지나침
3)인두제
의료의 종류나 질에 관계없이 그 의사에게 등록된 환자 또는 주민 수 에 따라 일정액을 보상하는 방식
4)봉급제
의사에 대한 진료비 지불방법으로 제공된 서비스 양이나 사람 수에 관 계없이 일정기간에 따라 보상하는 방식
5)총액계약제
지불자측과 진료자측이 진료보수 총액의 계약을 사전에 체결하여 그 총액 내에서 진료를 하고 지불자는 진료비에 구애받지 않고 의료서비 스를 이용하는 방식

참고자료

· 없음