퇴행성 질환, 경련성 질환

목차

1. 퇴행성 질환
2. 경련성 질환

본문내용

파킨슨병 (Parkinson’sdisease,PD)
기저핵의 흑질에서 신경전달물질인 도파민 생성이 감소되는 만성 퇴행성 중추신경계 장애, 평균나이58-62세, 남>여

원인
- 바이러스, 혈관,대사, 환경,유전
- 죽상경화증, 약물
(항정신성, 항고혈압제, 신경이완제,마약등)
- 독성물질, 기타 (저산소증, 뇌염, 감염등)

병태생리
- 흑질의 신경세포 변성, 운동 조절하는 추체외로계 손상
=> 도파민 양 감소로 흥분성 아세틸콜린과의 불균형
=> 진전, 근육 긴장도상실, 비정상적인 걸음걸이 (수의적 운동이 시작, 혹은 조절이 안됨)
* 루이소체가 흑질에 남아 있음 => 치매와 내인성우울

증상 과 징후
신경세포70%, 도파민 60-90%감소시까지 증상없음
떨림 (tremor) : 최초증상
- 안정시 심함, 활동 시 감소, 수면 시 사라짐
- 원발성 떨림 (운동시 심함)과 구분

경축(rigidity)
- 톱니바퀴경축
- 수축과 이완 원활하지 못해 느려짐
- 초기: 하지 근육, 후기: 자세와 보행에도 영향

운동불능증 (akinesia)
- 일상생활활동 방해, 무능하게 하는 증상

체위불안정 (position instability)
- 걸음걸이 변화 (종종걸음, 발 끌기)
- 자세: 머리는 앞으로 굽어지고 어깨 웅크리며 척추 굽어있으며 균형잡기 힘듦
=> ”TRAP””
2차 증상: 전신 허약감, 섬세한 운동 어려움, 무표정, 저작, 연하곤란,목소리 변화 등

진단
- 병력과 임상 증상, 3대 증상(떨림, 경축, 서행증), 항파킨슨약물에 반응보일 때
- CT, MRI, PET, 혈액검사, 갑성선검사, 약물검사

치료 와 간호
- 단기 목표: 증상완화, 기능장애 회복
- 장기 목표: 투약효과유지, 합병증 최소화

약물요법
도파민 전구체
Levodopa - carbidopa (Sinemet)
기저신경절에서 도파민으로 전환

참고자료

· 없음