성인간호학 신경계 총정리 요약

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목차

Ⅰ. 의식장애 & 뇌질환
Ⅱ. 뇌졸중 (Stroke)
Ⅲ. 말초신경계
Ⅴ. 신경학적 손상

본문내용

1. 뇌졸중 (Stroke)
• CVA (뇌혈관 사고, CerebroVascular Accident)
• CVI (뇌혈관 발작, CerebroVascular Insult)
• 뇌 발작 (Brain Attack)
• 뇌 기능 상실
• 뇌 혈액공급 장애

한국 성인 사망률 2위, 미국 성인 주요 사망원인

[뇌졸중 원인]
① 허혈성 (Ischemic)
• 혈전 (Thrombus) : 죽상 경화증
• 색전 (Embolism) : 심방세동, 심내막염

② 출혈성 (Hemorrhage)
50세 이후 고혈압, 동맥류, 혈관기형

③ 열공성 (Lacunar Stroke)
작은 혈관 뇌졸중, 고혈압, 당뇨병 흔히 발생

[위험인자]
고혈압, 심혈관 질환, 심방세동, 당뇨병
TIA (일과성 허혈 발작)
고지혈증, 흡연, 알코올, 코카인, 비만

1) TIA (일과성 허혈성 발작)
• 원인
경동맥 혈관손상 혈전성 색전 (80%)

• 증상
팔/다리 갑작스런 허약, 무감각
실어증, 시야감소

• 치료
내과적 : 원인 요인 치료 (항고혈압제, 항혈소판제제)
외과적 : 수술 (Carotid Endarterectomy)

[원인 분류]
① 큰 동맥 뇌허혈
내경, 추골, 기저 동맥

② 뇌 색전증 뇌허혈
중간크기 혈관 (중대뇌 동맥, 추골-기저 동맥)

③ 전신 뇌 혈류저하 뇌허혈
빈혈, 저혈압, 쇼크

[임상경과 분류]
① 일과성 뇌허혈 발작 (TIA)
24시간 이내 완전 소실 증상 X
반복적 뇌경색 신호

② 가역적 허혈성 신경결손 (RIND)
팔다리 마비, 언어장애 증상 발생
24시간 이상 진행, 3주 소실

③ 진행성 뇌졸중
④ 완결 뇌졸중

[병태생리]
뇌 혈액공급 소실 매우 민감
혐기성 대사 (산소/포도당 X) 의지 X

① 저산소증 (Hypoxia)
→ 뇌경색 (Cerebral Ischemia)
수분 내 회복 X (불가역적 손상, 경색)
경색 정도 (동맥 위치/크기, 측부순환 의존)

② 허혈 (Ischemia)
→ 뇌대사 변화
3~10분 세포 사망 & 영구적 변화
평소 산소소준, 보상능력 따라 불가역적 변화 결정

③ 혈류 (Blood Flow)
국부순환 문제 (저혈압, 심정지) 변화 가능

참고 자료

없음