신경계 장애 대상자 간호 구조와 기능, 질환별 간호중재 (IICP, 두통, 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌종양, 발작, 뇌전증, 수막염, 뇌염, 파킨슨병, 중증근무력증, 다발성경화증, 근위축성측색경화증, 알츠하이머병, 척수손상, 척수종양, 추간판탈출증, 길랑바레증후군, 뇌신경질환)

소개

성인간호학 신경계 대상자 간호 꼼꼼히 정리한 문서입니다.
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목차

1. 구조와 기능
2. 자료수집
3. 질환별 간호

본문내용

[두개내압 상승]
- IICP 상승은 중추신경계 문제로 인해 흔히 경험하는 중요한 증상으로 단단한 머리뼈로 싸여 있는 두 개강 내 구조물은 압력에 매우 민감하다.
1. 두개내압 조절과 유지
=> 두개내압ICP는 두개강 내의 압력으로써 두개 내의 3가지 구성요소인 뇌조직(70-80%), 뇌척수액(9-10), 혈액(4-10)에 의해 측정되는 압력이다.
1) 뇌관류압
- 혈액공급에 장애가 되는 요소에는 두 개 내압의 상승, 혈관 지름의 감소 등이 있다.
- 뇌혈관의 지름이 좁아지면 뇌혈관 저항이 상승한다. EX: 호스를 밟으면 줄기가 세지는 예시
2) 뇌혈류 영향 요인
- 동맥의 이산화탄소 분압은 강력한 혈관확장제로
- 이산화탄소분압의 증가는 민무늬근 이완, 뇌혈관 확장, 뇌혈관저항을 감소시켜 뇌혈류를 증가시킨다.
- 50mmHg 이하의 뇌산소분압은 뇌혈관 이완->혈관저항 감소, 혈류 증가시키 산소분압을 상승시킨다.

2. 병태생리
1) ICP 상승으로 인한 영향
- ICP 상승은 두 개내압이 20mmHg 이상을 의미
=> 이를 보상하기 위해 뇌척수액을 척수거미막밑공간으로 배출하여 ICP를 감소시킨다.
- 이를 조절하지 못하면 뇌조직은 큰구멍을 통해 척수강쪽으로 뇌가 탈출 ->뇌줄기압박 ->사망가능성
2) 뇌부종의 종류
- 발생기전에 따라 세포 내에 축적되는 세포독성부종, 세포사이공간에 축적되는 혈관성부종으로 구성
- 이외에도 물뇌증에서 뇌실의 압력이 상승되어 뇌실주변 백색질에 수분이 축적되는 사이질 부종까지

3. 원인
- 덩어리 병소 : 뇌종양, 혈종
- 뇌감염
- 뇌졸중 : 허혈성 뇌경색
- 두부 손상 및 뇌수술 : 뇌좌상, 출혈

4. 임상증상
1) 의식수준의 저하 : 대뇌겉질에 산소공급이 감소되어 초래, GCS로 사정
2) 활력징후의 변화
- 시상, 시상하부, 다리뇌, 숨뇌의 압력 증가로 Cushing triad(수축기혈압 상승, 서맥, Cheynestokes 호흡이나 실조성호흡)이 나타나며 ICP 상승으로 대상부전이 시작될 때 체온이 상승한다.

참고자료

· 없음