뇌종양 간호과정

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 및 분류
2. 원인
3. 진단검사
4. 임상증상
5. 치료와 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 수술 후 합병증과 관련된 비효과적 기도 청결

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

▶간호진단: 두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
- 나이: 64세
- cc: Dizziness
- 진단명: cerebellum mass
- op: Cbll tumor removal c ventriculomegally
- duoddeno (+): duodenal ulcer (+)
- V/S: 120/80 – 80 – 20 –36.5℃
- GCS 사정
● 8/29: E2-V2-M5 (3pm)
● 8/31: E3-V2-M6 (12am) → E3-V2-M5(2am) → E1-V1-M5(7am)
● 9/1: E2-V1-M4 (12am)
- pupil 사정
● 8/29: reflex promt
● 8/31: both pupil size 3.5mm → 4mm (컨디션 감소), size Rt 〉 Lt, reflex prompt 3mm
- Motor power
● 8/31: grade 4 (2am) → 사지 motor all grade 0, 자극에 반응X (3:20am) → 통증자극 사지 flexion (4pm)
- EVD 배액 사정
● 8/30: 10cm open, clear 양상이나 chamber에 모여있는건 pinkish (12am) → 15cm keep, duty 당 80cc 배액 안되도록함 (2pm)
- 혈액검사

ABGA
PH: 정상 PCO2: 정상 PO2: 정상보다 조금 높음 HCO3: 정상 BE: 정상보다 조금 높음
CBC
ESR: 50-60 정도 유지
WBC: 정상보다 높음
Hb/Hct: 9.8/29▼, Platelet: 정상
일반 화학검사
Protein: 5.1▼ Albumin: 2.79▼

간호진단
두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
(Risk for ineffective cerebral tissue perfusion)
정의: 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

참고 자료

Herdman, 2018, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬
박은영 외, 2017, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사
서울대학교 간호본부, 2014, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판 문화원
황옥남 외, 2018, 제 7판 성인간호학 하권 , 현문사
박금주 . 2019, 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사