의무기록 정보관리학, 4장 전자 의무기록 요약본

소개

"4장 전자 의무기록 요약본"에 대한 내용입니다.

목차

1. 전자의무기록의 개념
2. 전자의무기록의 실제
3. 보건의료정보의 표준화
4. 보건의료정보 표준개발기구
5. 보건의료정보관련 국제표준-분류 표준
6. 보건의료정보관련 국제표준-용어 표준
7. 보건의료정보관련 국제표준-메시지교환 표준
8. 보건의료정보관련 국제표준-문서 표준
9. 우리나라 전자의무기록의 현황
10. 전자의무기록의 기대효과
11. 전자의무기록 환경에서 의무기록부서의 역할

본문내용

1. 전자의무기록의 개념

가. 전자의무기록의 정의: 환자의 진료행위를 중심으로 발생한 업무상의 자료나 진료 및 수술, 검사기록을 약속된 코드 등 활용 가능한 형태로 전산에 기반하여 입력, 정리, 보관하며 입력된 자료를 통해 의사소통을 하는 시스템.

나. 전자의무기록 발전단계
1. 미국에 설립된 Medical Record Institute에서는 전자의무기록의 개발과정을 5단계로 정리, 여기서 EMR, CPR을 구분지었다.
가) 1단계(Automated Medical Records, AMR)
(1) 입퇴원 및 전과업무 등 원무업무의 전산화
(2) 방사선과, 임상병리, 약국 등의 부서별 전산화시스템
(3) 디지털 녹음방식을 통한 향상된 환자정보 수집
(4) 처방입력/결과보고의 전산화
(5) 진료비 자료와 임상자료의 연계
나) 2단계(Computerized Medical record Systems, CMR)
(1) 의무기록영상시스템
(2) 의무기록의 보관문제를 해결하기 위해 기존의 종이 의무기록을 스캔하여 인덱스가 구성된 이미지 형태로 저장함으로써 서명을 포함한 의무기록지의 정보구조를 그대로 유지하게 됨.
다) 3단계(Electronic Medical Record, EMR)
(1) 2단계의 Computerize Medical Record System을 한 단계 수준 향상시킨 것으로 한 의료기관 내에서 환자정보르 공유하는 시스템이다.
(2) 처음부터 의무기록 내용을 전산화할 계획으로 병원 정보시스템을 구축하여 네트워크 환경에서 의무기록 정보를 검색할 수 있도록 구현한 시스템.
(3) 전산적 보안 시스템이 중요하게 된다.
라) 4단계(Electrionic Patient Record Systems[computer-based patient recod systems], EPR[CPR])
(1) 기존의 의무기록보다 넓은 범위의 환자 관련 의료정보를 포함하게 되며 이때는 정보의 호환이 가능하도록 전 국가적 또는 국제적으로 자료의 표준화가 요구.

참고자료

· 의무기록 정보관리학, 고문사