정신건강사회복지] 조현병 사례관리 CASE, 심리사회적사정

소개

조현병 CASE 사례입니다.

사례관리를 위한 심리사회적사정은 필수입니다.
기본적으로 사례관리를 위한 파악해야하는 사항들을 확인하실 수 있을거에요.

사회복지 전공을 하고 계신다면
정신건강론, 사회복지실천론, 사회복지실천기술론 교과목에 필요한 자료이니 참고하세요 !

목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identifying data)
2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
4. 면접당시 클라이언트의 상태
5. 자살사고 및 시도에 대한 평가
6. 개인력(Personal History)
7. 가족력(Family History)

Ⅱ. 사정(Assessment)
1. 심리사회적 문제(Psychosocial Problems)
2. 문제 해결을 위한 강점 및 약점(Strength and Weakness)
3. 활용 가능한 자원 체계
4. 이론 기반 사정(Theory-based Assessment)
5. 이론 기반 개입(Theory-based Intervention)
6. 개입 목표 및 계획(Intervention Goal and Plan)

Ⅲ. 사회복지사의 의견(Social Worker's opinion)

본문내용

2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
1) 의뢰과정 : pt는 현재 장기 입원 중이며 수면 문제와 기억력 저하로 인한 일상생활기능 저하를 보이며 간질 증상에 따른 손 떨림이 남아있다. 또한 과한 물건 집착으로 타 환자에게 폭력을 행사해 안정실로 격리조치 되었다. 이에 주치의가 환자의 심리사회적 및 환경적인 평가를 통하여 일상생활기능 향상 및 충동적 감정 조절을 위한 적절한 치료계획을 수립하도록 의뢰되었다.
2) 클라이언트의 주 호소
① 감정조절의 어려움(충동적인 공격성)
“내 커피를 훔쳐가는 놈을 때렸어요. 정말 화가 나서 참을 수가 없으니까 때려버렸죠.”
② 기억력 저하에 의한 일상생활기능 부족
“자꾸 잊어버려요. 양치를 한 것 같기도 하고 안한 것 같기도 하고...”
③ 퇴원 욕구
“답답해요. 하루만 나가고 싶어요. 퇴원시켜줄 때까지 기다리고 있어요..”
④ 여가 생활 부족
“매일 똑같은 일상이라 답답해요. 프로그램은 참여하는 것도 없어요. 내 몸 건사하기도 힘들고 귀찮아요.”
⑤ 직업 욕구
“일하고 싶어요. 돈 벌고 싶고 퇴원하면 일을 해서 동생 좀 편하게 해주고 싶어요.”

3) 보호자의 주 호소(남동생)
① 주 보호자와 갈등 및 소진
“자기가 다니는 길은 하나도 기억 못해요. 그러면서 자꾸 집 밖을 나가려고 하고 못 나가게 하면 화를 버럭 내고 무작정 가려고해요. 남자 몸을 어떻게 이겨요.”
“말을 듣지 않아요. 막무가내로 행동하고 지쳐요.”
② 건강관리의 어려움
“살도 20kg나 쪘는데, 안 좋은 건 다해요. 담배랑 커피를 너무 많이 해요. 말려도 줄이지는 않고 오히려 쌓아놓고 숨겨두고 피고 먹고”
③ 대인관계기술 부족
“농담을 하면 가볍게 넘기면 될 것을.. 꼭 시비가 붙어서 싸움이 나요. 한 두 번이지 기억도 못하는데다가”

4) 사회복지사가 본 문제
① 질병에 대한 insight 부족
② 감정조절 어려움에 의한 폭력적 행동
③ 기억력 저하에 의한 일상생활기능 부족
④ 여가 생활 부족
⑤ 건강관리의 어려움

참고자료

· 없음