성인간호학 국가고시대비

목차

1. 면역/ 신체손상
2. 섭취/흡수/대사장애: 소화기계
3. 호흡기능장애: 호흡기계
4. 심혈관계
5. 혈액계
6. 신경계
7. 근골격계
8. 감각계
9. 내분비계
10. 비뇨기계

본문내용

Ⅰ. 항상성 유지
1. 수분 불균형
① *세포외액 불균형
1) 세포외액 결핍(저혈량)
- 의미: 간질액과 혈장 감소
- 원인: 출혈, 발한, 구토, 설사, 수분부족, 나트륨섭취
- 병태생리: 수분 소실→ 나트륨 농도 증가→ 세포에서 혈관내로 수분 이동→ 세포 내 탈수
- 증상: *저혈압, 빈맥, 호흡 증가, 체중감소, 비중 증가, 갈증, 체온 상승
- 간호: *탈수간호→ 수분과 전해질 공급, 진토제, 지사제 투여, 구강간호
2) *세포외액 과다(고혈량)
- 의미: 나트륨 증가, 수분 과다로 과혈량
- 원인 : 신장질환, 수분과다섭취, 고단백용액의 빠른투여
- 병태생리: 혈장 증가→ 정수압 증가→ 조직으로 수분 이동→ 부종/ 혈장교질삼투압 감소→ 혈관 내 수분이 간질액으로 이동→ 부종
- 증상: 체중증가, 부종, 경정맥 팽창, 호흡곤란, 혈압상승, 강한 맥박, 뇌부종에 의한 의식변화, 청색증, 요비중 감소(1.010 이하), 사구체여과율 감소, BUN감소, 저나트륨혈증, Hct 감소(45이하),
- 간호: 이뇨제, 강심제 투여, 염분과 수분 제한, 부종 시 피부간호, 알부민 부족 시 단백질 섭취, 반좌위, 체위변경, 의식수준 변화 관찰

② 세포내액 불균형
1) 세포내액 결핍
- 원인: 고나트륨혈증, 세포 내 수분 손실, 섭취 감소, 배설 증가, 용질과다(고장액 주입 등)
- 증상: 갈증, 발열, 핍뇨, 의식변화
- 간호: 등장성 용액 주입
2) 세포내액 과다
- 원인: 수분중독증, 세포부종, 저삼투성 용액의 과다 투여(0.45% 생리식염수, 5%포도당 등), 항이뇨호르몬 지속 투여, 항이뇨호르몬 부적절 증후군, 수분 과다섭취 등
- 증상: 두통, 서맥, 혈압상승, 호흡수 증가, 지남력 변화
- 간호: 신체세척 시 등장액 이용, 의식수준 사정, 손상예방, 수분 제한

2. 전해질 불균형
① 고나트륨혈증(145mEq/L이상)
1) 원인
- 이뇨제, 탈수(심한 발한→저혈량 고나트륨), 구토, 설사, 불충분 수분섭취, 화상

참고자료

· 없음