45장.결핵

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45장. 결핵(Tuberculosis, TB)

1. 개요
정의
·Mycobacterium tuberculosis(결핵균) 감염에 의한 질환으로 제대로 치료하지 않으면 치명적
·M. tuberculosis 는 보통 폐에 감염되나 신장, 척추, 뇌 등 다른 신체부위에도 감염
·폐외결핵(Extrapulmonary TB) : TB osteomyelitis / TB meningitis / TB pericarditis / miliary TB(전신결절)
위험요소
① 지역/출생지
② 인종/민족/나이/성
③ Coinfection with HIV ex) HIV 감염이 많은 아프리카에서 결핵환자 多
병인
분류
Mycobacteria(항산균)⊃M. tuberculosis M. leprae Nontuberculous mycobacteria (NTM)
·증식속도가 매우느림 (배양/동정하는데 시간이 오래 걸림)
·specialstains(그람염색이 잘×),special growth media
·간헐적(intermittent) 증식 →대사를 중단한 결핵균에는 항결핵제들이 효과가 없으므로 최소 6개월 이상 치료
감염경로
활동성 결핵을 가진 환자의 기침, 재채기를 통해 공기 중으로 분비된 분비물을 통해 폐 감염(90%)
Latent vs. Active TB Infection
·잠복결핵의 10% 정도가 활동성으로 진행
·일반적으로 잠복결핵은 치료하지 않지만 소아, 노인, HIV(+) 는 활동성으로의 진행 위험성 때문에 치료

2. 임상적 특징 과 진단
①임상적 특징 : ·결핵의 침범 부위에 따라 다양한 증상이 나타남
·초기 결핵의 경우에는 무증상인 경우도 많으며 시간이 지나면서 증상이 발생
·기침(가장흔함), 전신증상(체중감소, 야간발한, 발열, 전신무력감, 식욕부진), 호흡곤란(진행된 결핵이나 흉수를 동반하는 경우), 객혈(공동을 형성한 폐결핵이나 기관지 결핵)
②진단 outline
·2~3주 이상 원인없는 기침 등 호흡기 증상시 결핵 의심. 여러 가지 검사방법을 종합하여 진단

참고자료

· 없음