여성건강간호학) 고위험산모의 건강문제와 간호

목차

Ⅰ. 1절 산후감염
1. 산후감염 산모의 일반적 간호
2. 생식기계 감염
1) 자궁내막염
2) 회음, 질, 자궁경부의 감염
3) 복막염과 부속기 감염
3. 혈전성정맥염과 색전증
1) 하지 혈전성정맥염
2) 폐색전증
4. 제왕절개분만 후 감염
5. 비뇨기계 감염
6. 유방염

Ⅱ. 2절 산후출혈
1. 조기 산후출혈
1) 자궁이완
2) 산도열상
3) 혈종
4) 자궁내번증(inversion of the uterus)
2. 후기 산후출혈

본문내용

1절 산후감염
1. 산후감염 산모의 일반적 간호
· 산후감염은 자간전증, 산과적 출혈과 함께 모성사망의 3대 원인 중의 하나
· 산욕기의 체온상승은 산욕기 감염의 중요한 지표
· 산후감염의 지표
- 출산 직후 24시간 이후부터 10일 이내에 2일간 계속해서 1일 4회 구강으로 측정해서
38℃이상의 체온상승 (산후 첫 24시간 이내는 제외)

1) 원인과 유발요인
· 산후감염
- 자궁내막염이 가장 흔함
· 산후감염의 원인 → 세균오염
- 상처감염, 유방염, 비뇨기 감염, 호흡기계 감염 등
· 흔한 원인균
- 혐기성 연쇄상구균, 그 외 포도상구균, 임균, 대장균, 그리고 웰치균 등도 종종 심각한 산후감염을 유발할 수 있음
· 산후감염의 2가지 경로
- 내진이나 분만개조 또는 수술 중에 질내로 세균이 이동되는 것, 장갑이나 기구가 감염되었거나 혹은 화농된 피부염에 의해 오염될 경우

2. 생식기계 감염
1) 자궁내막염
· 산후감염 중 가장 흔함

(1) 원인과 유발요인
· 산후 태반이 부착되었던 부위에 세균이 침입하여 발생
· 분만 방식이 자궁내막염 발생의 가장 중요한 위험요인으로 제왕절개분만이 질분만보다 발생 빈도가 5~10배 더 높음
(2) 간호사정
· 산모는 발열, 전신근육통, 두통, 자궁압통 등을 호소
· 통증, 감염 및 항생제 투여로 인한 오심·구토 및 설사가 나타나기도 함
· 고열로 인해 식욕부진
· 오로 : 악취가 나고 농성분비물
· 항생제 치료로도 호전되지 않는 감염 → 골반혈전성정맥염, 복막염, 골반농양, 패혈성 쇼크의 원인
(3) 자궁내막염의 증상과 징후 → 분만 24~72시간 후 나타남
· 발열(38~39℃ 이상)
· 심한 복부통증 및 산후통
· 복부촉진 시 자궁압통
· 빈맥(100~120회/분)과 빈혈
· 백혈구 증가, 적혈구 침잠속도 증가
· 두통, 식욕부진 및 전신적 불편감
· 악취나는 농성 오로 분비
· 오심
· 피로감
· 혈액배양과 경관과 자궁 내 균배양에서 원인균 검출(36~48시간 이내)
(4) 간호중재
① 광범위 항생제 치료
② 충분한 수분섭취(3000~40001ml/일)
③ Fowler 체위
④ 식이 : 고비타민, 고단백

참고자료

· 여성건강간호학, 현문사