"욕창 줄이기" QI(질향상) 활동 최종보고서 - 의료기관 인증평가

소개

"욕창 줄이기"를 주제로 한 질 향상(QI) 활동 최종보고서입니다.

의료기관 인증평가에서 사용할 수 있습니다.

목차

1. 주제
2. 주제 선정 배경
3. 팀 구성
4. 계획(P)
5. 수행(D)
6. 효과파악(C)
7. 결론 및 제언(A)

본문내용

주제: 욕창 발생 줄이기

주제 선정 배경
욕창 예방 및 관리는 환자 안전과 병원의 질 향상에 중요한 요소로, 의료기관 인증평가 및 적정성 평가에서도 핵심적으로 다루어지고 있다. 본 병원은 2023년 한 해 동안 욕창 발생률 감소를 목표로 적극적인 질 향상 활동을 추진하였으나, 목표 보고율인 0.30‰을 달성하지 못하고 0.40‰의 발생 보고율을 기록하였다. 이는 전년도 0.31‰보다 증가한 수치로, 기존의 관리 체계만으로는 욕창 발생을 효과적으로 줄이는 데 한계가 있음을 시사한다.
이에 따라 욕창 발생률을 낮추기 위한 보다 체계적이고 효과적인 질 향상 활동을 마련하고자 본 주제를 선정하였다.

<중략>

1) 기간별 분석
→ 기간별 분석 결과, ‘욕창 발생 줄이기’ 개선 활동이 시작된 이후인 2024년 2분기부터 2단계 이상 욕창 발생 보고율이 저하되었으며, 2024년 3분기에는 0.09‰로 2023년 대비 77.5%가 감소되는 큰 성과를 거두었다. (2023년 1단계 욕창 발생 보고율 0%로 비교의 형평성을 위해 2단계 이상 욕창 발생 보고율을 비교함.)

2) 단계별 분석
→ 7월 중간 점검 후에 개선 방향을 1단계에서 욕창을 발견하는데 중점을 둔 이후, 2024년 3분기 1단계 욕창 발생 보고 비율이 급격하게 늘어나 77.78%로 2분기 대비 2배 이상 큰 폭으로 늘어났다.

3. 목표 달성 여부
1) 1단계 욕창 발생 보고 비율 57.64% → 목표 달성
2) 2단계 이상 욕창 발생 보고율 0.16‰ → 목표 달성
3) 3단계 욕창 발생 보고 비율 0% → 목표 달성

ACT 결론 및 제언

1. 결론
‘욕창 발생 줄이기’ 질 향상 활동을 통해 2024년 3분기까지 의미 있는 개선 효과를 확인할 수 있었다. 특히, 개선 활동 이후 2단계 이상 욕창 발생 보고율이 2024년 3분기에 0.09‰로 감소하여 2023년 대비 77.5% 감소하는 성과를 거두었다.

참고자료

· 4주기 요양병원 인증평가 표준지침서, 보건복지부, 의료기관평가인증원, 2023.12.