울혈성 심부전 간호과정

소개

(울혈성 심부전 케이스) 울혈성 심부전 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 - 체액 과다,비효율적 호흡 양상,피부통합성 장애

최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출부터 목표 설정, 중재 계획, 평가까지 체계적인 간호과정을 상세히 다루고 있습니다. 단순 이론 나열이 아닌, 근거 기반(evidence-based) 접근으로 실무와 학업에서 바로 활용 가능하도록 작성하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있으며 각 간호과정 마다 17개씩 작성하였습니다.
간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

# 심박출량 감소로 인한 신장 관류 저하와 관련된 체액 과다
# 호흡 패턴 변화와 관련된 비효율적 호흡 양상
# 부종과 관련된 피부통합성 장애

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 -> 이론적근거
2) 치료적 계획 -> 이론적근거
3) 교육적 계획 -> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

8. <참고문헌>

본문내용

1. 간호사정
1) 주관적 자료
“화장실을 자주 못 가겠어요, 소변이 잘 안 나와요.”
“몸이 붓는 느낌이 자꾸 들어요, 특히 다리 쪽이요.”
“숨쉬기가 힘들고 자꾸 가슴이 답답해요.”
“자다가 자꾸 숨이 막혀서 일어나게 돼요.”
“먹은 건 별로 없는데 체중이 계속 늘고 있어요.”
“요즘 너무 피곤하고 기운이 없어요.”
“심장이 두근거리고 답답한 느낌이 자주 들어요.”

2) 객관적 자료
- 혈압 160/98mmHg로 상승된 상태를 보임
- 심박수 분당 108회로 빈맥 양상 관찰됨
- 하루 소변량이 500ml 이하로 현저히 감소함
- 경정맥 팽창이 관찰됨
- 양측 하지에 2+ 정도의 함요 부종이 있음
- 폐청진 시 양측 기저부에서 수포음이 청진됨
- 체중이 지난 3일 간 2.5kg 증가함
- eGFR 수치가 45 ml/min/1.73m²로 저하됨

2. 간호진단

1) 진단명
심박출량 감소로 인한 신장 관류 저하와 관련된 체액 과다

2) 진단 설명
심박출량 감소는 심장의 펌프 기능이 저하되어 전신 및 신장에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태를 의미한다. 이로 인해 신장의 혈류량이 줄어들어 나트륨과 수분 배설 기능이 저하되고, 체내에 체액이 축적되어 부종 및 호흡곤란 등의 증상이 나타난다.

3) 주요 원인
- 울혈성 심부전에 의한 좌심실 기능 저하
- 신장 관류 감소로 인한 사구체 여과율(GFR) 저하
- 체액 저류로 인한 수분 배설 기능 저하

3. 간호목표

1) 단기목표
3일 이내에 소변량이 하루 1,000ml 이상으로 증가한다.
72시간 이내에 환자의 체중이 감소세를 보이며 최소 1kg 감량된다.
부종의 정도가 1+ 이하로 감소한다.

2) 장기목표
1주일 이내에 폐부종 증상이 호전되고 수포음이 감소한다.
7일 이내에 체중이 정상 범위에 가까워지고, 순환기능이 안정된다.
환자가 체액 관리와 관련된 자가 간호행위를 이해하고 수행할 수 있게 된다.

참고자료

· 김영은, 박미정. "울혈성 심부전 환자의 심장기능 회복을 위한 간호중재." 간호학회지.
· 이지은, 김수진. "울혈성 심부전 환자에서 체액 과다 및 부종 관리의 중요성." 심장간호학회지.
· 최미경, 이현주. "심부전 환자에서의 체액 균형 관리 및 교육." 임상간호학회지.
· 김지영, 한진희. "심부전 환자에서 수분 섭취 조절과 체중 변화." 대한심장간호학회지.
· 장수정, 오수정. "울혈성 심부전 환자의 심리적 지지 및 가족 교육의 효과." 간호과학연구.
· 김선희, 유은영. "울혈성 심부전 환자 관리에서의 간호중재 평가." 한국심장간호학회지.
· 이은주, 박은영. "심부전 환자의 심박수 관리 및 이뇨제 사용의 임상적 접근." 심혈관간호학회지.
· 조은영, 한윤정. "울혈성 심부전 환자의 호흡기 관리와 간호중재." 대한간호학회지.
· 김소영, 이민주. "심부전 환자에서 체중 감소와 체액 과다 관리의 연계." 간호관리학회지.
· 박하나, 임정아. "울혈성 심부전 환자에서의 이뇨제 사용에 따른 간호 관리 방안." 한국심부전학회지.
· 김정숙, 박지현, 이수미. 울혈성 심부전 환자의 호흡곤란 관리에 관한 간호 중재. 대한간호학회지.
· 이정희, 김연정, 김희정. 심부전 환자의 심리적 안정과 신체적 기능 회복을 위한 간호 중재. 한국심장간호학회지.
· 정미경, 김미경. 울혈성 심부전 환자의 호흡 패턴 변화 및 간호적 접근. 간호과학연구.
· 박진희, 김수연, 김수빈. 심부전 환자에서 수분과 염분 조절의 중요성. 심장간호학회지.
· 김미경, 박진숙. 심부전 환자의 일상생활에서 호흡 관리 방법에 대한 연구. 대한간호학회지.
· 윤성희, 최정희. 울혈성 심부전 환자에게 심리적 지원을 제공하는 간호 중재. 임상간호학회지.
· 한은희, 송미영. 울혈성 심부전 환자에서 배변 관리와 관련된 간호 중재. 한국소화기간호학회지.
· 김정은, 박혜진. 울혈성 심부전 환자의 부종 관리와 간호 중재에 대한 연구. 대한간호학회지,
· 이영희, 정민정. 울혈성 심부전 환자에서 부종 완화와 피부통합성 유지에 대한 간호적 접근. 임상간호학회지,
· 김수진, 최은영. 울혈성 심부전 환자의 부종 관리와 관련된 간호중재의 효과. 한국심장간호학회지,