정신간호학 실습 MSE 보고서 (대상자 3명) A+

소개

정신간호학 실습 과제 A+로
실제 실습병동 내에서 관찰한 스키조 및 환청 (Hallucinations, unspecified), 거식증 (Anorexia nervosa restrictions, restricting type), 우울증 및 기분정동장애, 주의력결핍과잉행동장애 (Mood disorder with depression, ADHD) 환자에 대한 MSE 내용입니다.

목차

<1>
Ⅰ. 대상자의 인적사항 (identification)
Ⅱ. 정신상태 검사 (MSE: mental status examination)

<2>
Ⅰ. 대상자의 인적사항 (identification)
Ⅱ. 정신상태 검사 (MSE: mental status examination)

<3>
Ⅰ. 대상자의 인적사항 (identification)
Ⅱ. 정신상태 검사 (MSE: mental status examination)

<참고문헌>

본문내용

Ⅰ. 대상자의 인적사항 (identification)

이름
이OO
결혼상태
기혼
성별/나이
F/79세
직업
무직 (교사 퇴직)
학력
대학교 졸업
경제상태
지원 불필요
종교
천주교
정보제공자
본인, 보호자(딸)
진단명
Hallucinations, unspecified

: 상기환자는 올해 4월 말부터 옆집 사람이 자신을 일거수 일투족 지켜보고 있으며 재산을 빼앗으려 한다고 신고한 사실 있음. 5/1 실제 알리지 않은 사실임에도 둘째 딸이 서울로 올라오라 알렸다며 서울로 올라가 이틀간 배회한 사실 있음. 이러한 사실을 기반으로 병원에 내원하였으며 지속적 약물 복용 거부 및 지속적 망상, 환각 증세로 본원 입원함. 치매 검사 시 인상을 잔뜩 찌푸리며 의료진에게 공격적인 목소리로 “조용히해”, “가만히 있어.”라고 말함. 폭력의 위험성으로 5일 후 재검진 시 꽤나 순응적이며 평가에 협조적인 태도 보임. 온화한 정서상태로 기억력 문제 또한 발견되지 않았으나 여전히 간호사가 자신의 물건을 훔쳐갔다는 망상 증세 보이며 불편함 호소하는 것 확인함. 전직 교사로 13세에서 16세에 이르는 어린 환자를 보면 강압적이고 공격적인 언행 일삼으며 분노를 표현함. 어린 환자를 향한 망상, 착각 증세 또한 심하게 나타나 다른 환자와 동선 분리 중임.
cf) 루이소체 치매(Dementia with Lewy Bodies, DLB)의 경우 환각 증세가 함께 나타날 수 있어 일반적인 치매 선별검사인 MMSE(Mini-Mental State Examination) 결과는 25점으로 경계선 이상 수준이나, 임상적으로는 인지기능 저하 외의 특징적인 신경정신학적 증상이 동반되고 있어 교수님께서 지속적으로 치매와 감별 중인 상황

참고자료

· 김성재 외. (2023). 정신간호총론 제9판. 수문사.
· 국립정신건강센터(2023). 중독정신건강표준 사례 매뉴얼 2023 개정판. p.43