아동 저칼슘혈증 CASE, 간호진단 3개 간호과정 1개

소개

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목차

1. 주요 건강문제의 확인(간호사정)
1) 질병에 대한 문헌고찰
2) 신생아와 관련된 정보(신생아출생기록지)
3) 산모와 관련된 정보
4) 입원 시 간호
5) 영양 및 수액
6) 신체사정(의무기록+직접 관찰)
7) 성숙과 자궁내 성장에 근거한 신생아분류
8) 특수검사(검사명, 목적, 전후 간호, 결과)
9) 시술 및 수술
10) 진단검사
11) 호흡유지 및 지지
12) 투약(약명, 성분명, 효능, 투여방법)

2. 건강문제에 대한 분석적 접근(간호진단 도출)

3. 간호과정 적용

본문내용

① 정의
저칼슘혈증은 혈중칼슘 7.5 mg/dL 미만으로 임상증상은 보챔, 신경과민, 사지의 진전, 얼굴의 경련, 후두경련 및 국소적 또는 전신적 경련 등이 있다. 그 외 무호흡, 빈호흡, 청색증, 구토 및 수유장애도 동반될 수 있다. 전통적으로 신생아 저칼슘혈증은 비타민 D 섭취가 불충분하거나 햇빛을 못 받은 산모에서 태어난 신생아에서 생후 3일 후에 빈발한다. 저칼슘혈증의 원인은 조기 및 후기로 구분할 수 있다.
② 원인
- 조기 저칼슘혈증
생후 72시간 내에 발생 되는 저칼슘혈증을 일컫는다. 미숙아, 저출생 체중아, 가사, 당뇨병 산모아에서 흔한데, 부갑상선호르몬 분비의 억제, 칼시토닌의 지속적 분비 및 저마그네슘혈증에 의한다. 미숙아에서 조기 저칼슘혈증은 출생 후 생리적인 부갑상선호르몬 증가의 둔화에 의하여 생긴다. 저출생체중아의 경우 소장과 뼈에서의 calcitriol의 칼슘흡수 효과의 저항성 뿐 아니라, 빠른 골 칼슘 축적이 원인이 된다. 출생 전 수동적 칼슘의 흡수에서 출생 수주 후 calcitriol 의존적 칼슘 흡수로 바뀌면서 섭취된 칼슘의 60%정도 밖에 흡수하지 못한다. 가사아의 약 33%에서 저칼슘혈증이 발생하는데 세포손상으로 인한 인의 부하와 칼슘 섭쉬의 감소가 주요 요인이 된다. 당뇨산모아의 50%에서 조기 저칼슘혈증이 일어나는데 산모의 혈당조절에 의해서 발생빈도는 감소된다. 발생원인은 산모의 칼슘과 마그네슘이 소변을 통한 배설이 증가되어 태반을 통한 칼슘 수송이 감소되고, 부갑상선호르몬의 분비감소, 고칼시토닌혈증, 저마그네슘혈증과 칼슘의 흡수저하와 섭취감소에 따른다. 모체의 부갑상선 항진증으로 인하여 모체의 칼슘농도가 소량 증가되면 태아의 부갑상선호르몬 분비가 억제되어 저칼슘혈증으로 인한 경련을 일으키게 된다. 또한 고빌리루빈혈증으로 교환수혈을 받은 신생아와 광선요법을 시행 받은 경우에도 저칼슘혈증이 올 수 있다. 급성 로타바이러스 감염이나 심한 설사에도 저칼슘혈증 경련을 일으킬 수 있다.

참고자료

· 없음