정신간호학 우울/수면장애 A+

소개

"정신간호학 우울/수면장애 A+"에 대한 내용입니다.

목차

I. 간호사정
Ⅱ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가
Ⅲ. 참고문헌 (APA style)

본문내용

<중 략>

2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소: “잠을 잘 못 잤는데 최근 약을 변경한 후 많이 개선되었어요.”
“사람들이랑 말을 섞는 게 조금 힘들어요.”
(2) 입원동기: 5~6년 전부터 모든 게 귀찮고, 회사 폐업 후 증상이 심해짐. 자살에 대한 생각도 하고, 실제로 자살 시도함. 이후 아파트 관리소장이 성화개신주민센터 사회복지사와 연결해주어 온유한정신건강의학과의원에 내원함.
(3) 현재의 증상: 우울, 수면장애
(4) 의학적 진단과 치료: 상세불명의 우울에피소드, 약물치료와 낮병원 입원

2) 과거병력(투약력 포함)
당뇨 (2023년 진단, 약 복용)

3) 성장 발달력
발달단계
발달특성 사정 내용
아동기( ~6세)
- “부모님이 이혼하고 어머니와 연락을 하지 않고 아버지와 살았어요.”
학령기(~12세)
- “초등학교도 못 다녔어요.”
청소년기(~24세)
- “성인이 되고 나서 아르바이트를 시작했어요.”, “직장을 다녔어요.”
- “이후에는 아버지와도 연락을 하지 않았어요.”
성인기(~45세)
- 검정고시로 초등학교 졸업, 중학교 검정고시 학원 다니는 중
- “일하다가 퇴사하고 지금은 집에만 있어요.”
- “2022년 12월에 우울증 진단을 받았어요.”
- “제가 상황이 많이 안 좋았어요. 그래서 주민센터에서 집도 치워주고 사회복지사 선생님이 병원도 알아봐주셔서 같이 내원했어요.”

<중 략>

3. 대상자 건강관련 정보
▪신장: 162.7cm
▪체중: 70kg
▪활력징후: 155/98
▪신체질환: 손떨림
▪월경과 임신력: 월경 결여
▪음주 여부, 양상: 2주에 1회(맥주 3병)
▪현재 영양상태: 하루 2끼
▪현재 배변 습관: 정상
▪현재 개인위생: 정상
▪현재 수면 양상: 수면제 복용 후 하루 7~8시간, 약을 복용하지 않으면 잘 못 잠.
▪감염 가능성: 없음

참고자료

· 약학정보원. https://www.health.kr/
· 김경희 외. (2023), 정신건강간호학. 현문사
· 고성희 외. (2020). 정신간호 진단과 중재. 수문사