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정신간호학 집단활동요법 기획보고서 A+

집단활동요법 기획보고서과목명정신간호학실습 I담당교수학과학년/반/조조원(학번/이름)제출일기획보고서서론1) ‘소원을 말해봐! 복주머니 색칠하기’의 합리적 근거미술이라는 매체는 언어로 표현하기 어려운 인간의 생각, 느낌, 정서를 표현할 수 있도록 도와주는 효과적인 수단(이모영,2014)이며 다양한 미술 매체와 미술치료 프로그램들로 조현병 환자들의 전반적인 감각기능을 최대한 활용할 수 있도록 도움을 준다(오가영, 2014).인간중심 미술치료는 진단보다 치료와 성장에 목표를 우선한다. 즉, 치료자의 지시나 판단보다는 내담자가 자신을 어떻게 느끼고 평가하고 있는가 하는 것이 더욱 중요한 것이다. 인간중심 미술치료에서는 내담자가 미술 매체를 통해 마음껏 자신을 표현할 수 있도록 긍정적이고 안전한 분위기를 제공하고 내담자는 자신의 부정적인 모습까지 완전히 수용된다는 신뢰가 있을 때, 안심하고 자신을 드러내며 더 깊은 곳까지 탐색할 수 있는 것이다(이유민, 2012).이러한 치료사의 지지 속에서 창작 작품을 매개로 한 공동 작업을 위주로 감정이 안전하게 표현되고 소통됨으로써 환자들로 하여금 자신과 타인에 대한 신뢰감을 경험할 수 있게 하며 지지받는 경험을 통하여 긍정적인 대인관계로의 출발을 촉진할 수 있는 장점을 가진다(임지연, 2009).집단미술치료활동을 통해 정서적 유대감과 소속감을 경험하고 집단원간의 교류를 통해 자신의 문제를 새로운 각도에서 볼 수 있으며 사회적 기술을 배울 수 있다(노현미, 박인전, 2008).Rosenberg(1971)는 자아존중감을 자기 자신을 존경하고 바람직하게 여기며 가치 있는 존재로 생각하는 것으로 정의하였으며, 자아존중감이 낮은 사람은 자아존중감이 높은 사람보다 4배 이상이나 불안정한 자아상을 가지고 있고, 일반적으로 낮은 자아존중감은 여러 가지 정신질환의 징후가 되며 불안, 두통, 욕구, 욕구불만, 심장박동 항진증 등의 고통을 초래하고, 반대로 자아존중감이 높은 사람은 그런 고통을 훨씬 덜 받는다고 하였다(공윤경,2016).특히 만성조현병 환자는 오랜 기간 질병에 노출되어 자아존중감이 낮고, 대인관계가 원활하지 못하며, 병의 특성상 재발이 잦으며 사회적 기능이 현저하게 떨어지는 특성으로 인하여 스스로 회복을 위한 적극적 행동을 취하는 것이 어렵다(황태연, 2006).죄의식과 불안을 경험하기 시작하면서 자아존중감이 낮아지고, 자기에 대한 불신, 혐오 및 타인에 대한 피해의식으로 자아존중감이 상실되며 자아존중감의 상실은 질병, 사고, 일상생활에서 위협을 주는 사건으로 좌절을 가져오며, 정신질환 역시 다른 질병이나 사고로 자아존중감의 상실을 초래하게 되며 이 같은 정신질환자의 자아존중감 저하가 개인관계의 어려움 뿐 아니라 문제 해결능력도 저하시킨다고 하였다(김진희, 2002).위와 같은 보고는 조현병 환자의 자아존중감이 이들의 심리적인 정신건강과 인간관계에 중요한 요인이 됨을 뜻하며 자아존중감 회복을 위한 활동요법이 필요하다(공윤경,2016)따라서, 본 활동은 미술작품 색칠이라는 자발적인 작업을 통하여 즐거움을 찾고, 폐쇄병동생활에 위축되었을 정신질환 환자들이 자신의 감정을 효과적으로 표현하고 자아성장을 추구하는 속에서 자아존중감을 기르고 집단활동을 통해 대인관계를 향상시키고자 한다.2) ‘소원을 말해봐! 복주머니 색칠하기’의 목적이 프로그램은 입원 중인 정신질환자를 대상으로 색칠하기 프로그램을 구상하고 이를 적용하여 자기감정을 표현하고 소망과 미래목표를 설정하여 궁극적으로 자아존중감을 높이는데 그 목적이 있다.이와 같은 목적을 위해서 설정한 구체적인 목표는 다음과 같다.대상자는 제시된 복주머니 도안을 자신만의 개성을 담아 자유롭게 색칠할 수 있다.대상자는 올해의 목표와 새해소망을 설정하여 활동이 끝난 뒤 변화를 느낄 수 있다.대상자는 미술치료를 통하여 내면의 부정적인 감정을 긍정적인 목표로 바꿔 설정하여 극복할 수 있다.본론1) 기획안프로그램명“소원을 말해봐! 복주머니 색칠하기”활동요법집단미술치료대 상 자OO 병원 2병동에 입원중인 정신질환자(조현병, 알코올 의존증, 양극성장애)프로그램에 스스로 참여한 환자약 20~30명일 시2023. 11. 30. 목. 14:00~15:00장 소OO 병원 2병동 A 휴게실조원역할OOO: 물품준비, 보고서 작성, 활동진행, 홍보포스터 제작OOO: 물품준비, 보고서 작성, 활동진행OOO: 물품준비, 보고서 작성, 활동진행준비물및예산계획1) 준비물예시작품, 복주머니 색칠용지, 색칠도구(색연필), 홍보포스터2) 예산계획인당 5000원2) 진행방법 및 내용도입홍보하기- 진행 2일 전부터 홍보물을 병동 내 벽에 부착하여 홍보하고 참여자 수를 파악한다.- 진행 직전 병동 내 방송을 통해 간단하게 참여를 유도한다.소개하기실습을 나온 ‘OO대학교 학생 간호사’임을 알린다.프로그램을 소개하고 진행순서를 설명하여 미술치료 프로그램에 대한 동기를 부여한다.흥미 유발활동이 끝나면 소정의 간식을 제공할 것임을 알려 의지를 강화한다.올해는 계묘년인데 내년은 무슨 해인지 알고 계신가요?올해가 얼마 남지 않았는데 새해 소망에 대해 생각해 본 적 있으신가요?전개“소원을 말해봐! 복주머니 색칠하기” 프로그램 소개예시작품을 보여주며 ‘복주머니 색칠하기’ 활동을 할 것을 설명한다.-환자들은 그룹을 지어 책상에 앉을 것.-복주머니와 크리스마스 트리 중 원하는 도안을 골라 색칠하도록 도울 것.복주머니 색칠이 끝나면 색칠용지 하단의 “새해소망 적어보기”란에 자신이 기대하는 감정을 바탕으로 새해소망이나 목표, 소원을 쓴다.추가 유의사항색칠도구는 한 테이블 당 한 개로 서로 공유하며 쓰도록 한다.평소 떠오르는 자신의 생각과 감정을 바탕으로 자유롭게 소망을 적어본다.작성한 소망과 목표에 대한 내용은 질문을 통해 그 의미를 파악한다.희망자는 발표를 진행하여 작성한 내용을 소개하는 시간을 가질 수 있음을 설명한다.돌아다니며 활동에 잘 따라오는지 확인하고 질문에 답을 하는 등 활동을 지지해주어 의지를 높인다.정리작성내용 발표 및 소감본인에게 쓴 소망과 목표에 대해 발표를 원하는 분은 일어서서 또는 자리에 앉아서 발표하게끔 진행한다.발표 시에는 떠들지 않도록 하며 모두가 집중하게끔 조정시킨다.발표자에게는 간식을 추가로 제공한다.마무리 및 제출색칠하기와 소망작성을 끝낸 환자들은 만족도 평가 후 활동지를 제출한다.활동을 참여해주어 감사하다는 인사를 전하고 준비한 간식을 보상으로 제공한다.3) 프로그램 평가 방식활동지 하단에 설문지를 만들어서 프로그램의 만족도 정도를 평가하도록 한다.목표설정: 60% 이상이 프로그램에 대해 ‘만족’ 이상의 답변을 한다.활동요법명: “소원을 말해봐! 복주머니 색칠하기”집단 활동요법 기획 및 적용보고서적용보고서1. 서론1) ‘소원을 말해봐! 복주머니 색칠하기’의 합리적 근거인간중심 미술치료는 진단보다 치료와 성장에 목표를 우선한다. 즉, 치료자의 지시나 판단보다는 내담자가 자신을 어떻게 느끼고 평가하고 있는가 하는 것이 더욱 중요한 것이다. 인간중심 미술치료에서는 내담자가 미술 매체를 통해 마음껏 자신을 표현할 수 있도록 긍정적이고 안전한 분위기를 제공하고 내담자는 자신의 부정적인 모습까지 완전히 수용된다는 신뢰가 있을 때, 안심하고 자신을 드러내며 더 깊은 곳까지 탐색할 수 있는 것이다(이유민, 2012).이러한 치료사의 지지 속에서 창작 작품을 매개로 한 공동 작업을 위주로 감정이 안전하게 표현되고 소통됨으로써 환자들로 하여금 자신과 타인에 대한 신뢰감을 경험할 수 있게 하며 지지받는 경험을 통하여 긍정적인 대인관계로의 출발을 촉진할 수 있는 장점을 가진다(임지연, 2009).집단미술치료활동을 통해 정서적 유대감과 소속감을 경험하고 집단원간의 교류를 통해 자신의 문제를 새로운 각도에서 볼 수 있으며 사회적 기술을 배울 수 있다(노현미, 박인전, 2008).미술치료 과정 안에서 미술재료를 선택하고, 그림을 어떻게 그릴지 스스로 결정을 해보면서 자발적인 선택경험을 통해 자신의 통제감을 더 빨리 발달시킨다(Lee, 2016).Rosenberg(1971)는 자아존중감을 자기 자신을 존경하고 바람직하게 여기며 가치 있는 존재로 생각하는 것으로 정의하였으며, 자아존중감이 낮은 사람은 자아존중감이 높은 사람보다 4배 이상이나 불안정한 자아상을 가지고 있고, 일반적으로 낮은 자아존중감은 여러 가지 정신질환의 징후가 되며 불안, 두통, 욕구, 욕구불만, 심장박동 항진증 등의 고통을 초래하고, 반대로 자아존중감이 높은 사람은 그런 고통을 훨씬 덜 받는다고 하였다(공윤경,2016).따라서, 본 활동은 미술작품 색칠이라는 자발적인 작업을 통하여 즐거움을 찾고, 폐쇄병동생활에 위축되었을 정신질환 환자들이 자신의 감정을 효과적으로 표현하고 자아성장을 추구하는 속에서 자아존중감을 기르고 집단활동을 통해 대인관계를 향상시키고자 한다.2) ‘소원을 말해봐! 복주머니 색칠하기’의 목적이 프로그램은 입원 중인 정신질환자를 대상으로 색칠하기 프로그램을 구상하고 이를 적용하여 자기감정을 표현하고 소망과 미래목표를 설정하여 궁극적으로 자아존중감을 높이는데 그 목적이 있다.

의/약학| 2025.06.25| 9페이지| 2,500원| 조회(106)

보고서, 정신간호학, 케이스, A+, 집단활동요법

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성인간호학 수술 전 검사 A+

성인간호학실습 Ⅲ주제: 수술 전 임상병리검사의 종류 및 의미, 주의사항1주차 학습성취 보고서담당 교수님실습 병동조이름[ 근골격계 관련 임상병리검사 ]1. 임상검사검사정상치임상적 의의ESRM: 0~10 mm/hrF: 0~20 mm/hr↑: 감염, 자가면역질환, 종양, 조직 손상↓: 겸상적혈구빈혈uric acid혈중M: 3.5~8.0 mg/dLF: 2.5~7.0 mg/dL요중250~750 mg/dL↑: 고요산혈증, 통풍↓: 저요산혈증ANA음성양성: 전신홍반루푸스, 류마티스관절염, 레이노병CRP< 0.5 mg/dL양성: 전신홍반루푸스, 류마티스관절염LE 세포음성양성: 전신홍반루푸스RA factor< 14 IU/mL↑: 류마티스관절염calcium혈중8.2~10.7 mg/dL요중100~300 mg/dL↑: 골종양, 파제트병, 골절의 치유단계,부갑상샘기능항진증↓: 골연화증, 골다공증, 신장질환,부갑상샘기능저하증2. 비침습적 검사① 방사선 촬영( X-ray )- 조영제나 다른 기구를 사용하지 않고 X-선을 인체에 투과하여 내부 조직의 상태를 볼 수 있는 검사 방법- 임신부이거나 임신 가능성이 있는 경우 의료진에게 미리 알려야 한다.② CT- 여러 각도에서 방사선을 투과하여 연속적으로 단층 촬영을 한 후, 컴퓨터로 이를 분석하여 인체의 가로로 자른 횡단면을 영상으로 나타내주는 검사- 임신부이거나 임신 가능성이 있는 경우 의료진에게 미리 알려야 한다.- 조영제 주입 시 일부 환자에게서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있다.③ MRI- 자기장을 이용하여 인체의 모든 부분을 영상화하는 검사로 CT보다 조직 간의 대조도가 높아 진단적 가치가 우수한 검사- 체내 금속 물질 보유 여부를 검사 전 의료진에게 반드시 알려야 한다.- 검사 시 시끄러운 소리로 인해 불안하거나 폐쇄공포증이 있는 대상자는 진정제를 투여할 수 있다.- 조영제 주입 시 일부 환자에게서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있다.④ 골밀도검사- 방사선을 이용하여 우리 몸 특정 부위의 골 밀도를 측정한 후 결과를 수치화하여 나타내는 검사- 임신부이거나 임신 가능성이 있는 경우 의료진에게 미리 알려야 한다.- 척추 수술을 받은 환자의 경우 검사 결과가 부정확할 수 있다.⑤ EKG- 피부에 전극을 부착하여 심장에서 나타나는 전기적 활성도를 감지하고 모눈종이에 선으로 기록하는 검사- 검사 전 흡연, 음주, 무리한 운동, 커피 등은 검사 결과에 영향을 줄 수 있으므로 금한다.3. 침습적 검사① EMG- 신경과 근육에서 발생하는 전기적 신호를 기계를 통해 분석해 말초신경이나 신경 주변 및 근육의 이상이 있는지 보기 위한 검사- 침근전도 검사는 바늘로 근육을 찔러서 검사하기 때문에 출혈성 질환을 가진 환자나 항응고제를 복용 중인 환자, 감염 가능성이 높은 환자는 주의해야 한다.- 무리한 운동은 근전도 검사에 영향을 미칠 수 있으므로 자제해야 한다.② 골조사- 뼈의 염증, 손상을 확인하거나 뼈에 암이 전이되었는지를 확인하기 위해 시행하는 검사- 임신부이거나 임신 가능성이 있는 경우 의료진에게 미리 알려야 한다.- 검사 후 24~48시간 동안 물을 충분히 섭취해야 한다.③ 관절조영술- 관절 내 방사선 물질을 주사한 후 X-선 촬영을 시행하여 관절의 구조 및 형태를 보는 검사- 검사를 시행한 관절 부위는 12시간 정도 휴식을 취하는 것이 관절의 회복에 도움이 되며, 부종이 생긴 경우 얼음찜질을 시행한다.- 검사 후 검사 부위의 통증, 열감, 부종 등이 지속되거나 심해지는 경우 감염이나 혈관 손상, 신경 손상을 의심할 수 있으므로 즉시 병원으로 내원하도록 한다.- 조영제 주입 시 일부 환자에게서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있다.④ 관절경검사- 가느다란 내시경을 관절 안쪽으로 넣어 관절의 구조를 관찰할 수 있는 검사- 검사 전날 자정 이후 금식한다.- 검사 후 24시간 이내는 무리한 활동을 삼가고 휴식을 취하고, 검사 직후 2~3시간 동안은 검사 부위에 얼음찜질을 하는 것이 좋다.- 검사 후 압박드레싱이나 탄력붕대를 적용한다.⑤ 척수조영술- 요추천자를 통해 척추의 지주막하강 내에 조영제를 주입한 후 X-선 촬영을 하여 척추, 척수 및 신경근육의 문제를 확인할 수 있는 검사- 임신부이거나 임신 가능성이 있는 경우 의료진에게 미리 알려야 한다.- 조영제 주입 시 일부 환자에게서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있다.- 오심, 구토, 두통을 예방하기 위해 검사 후 8시간 동안 머리를 30~40° 상승시키고, 이후 16시간 동안 편평하게 누운 자세를 취한다.⑥ 조직생검- 골생검: 감염이나 종양의 여부를 확인하는 검사- 근육생검: 근증을 확인하는 검사- 활액생검: 전신홍반루푸스와 통풍성관절염, 류마티스관절염의 감별진단에 유용한 검사- 출혈 가능성을 줄이기 위해 12~24시간 동안 검사받은 부위를 움직이지 않도록 한다.- 검사 후 첫 24시간 동안 생검 부위에서 염증이나 감염 증상이 발생하는지 관찰한다.[ 관찰한 대상자의 수술 전 임상병리검사 ]대상자: 이00 (M/66)진단명: Right intertrochanteric Fx.수술명: OR/IF(TFNA) Rt.*: 필수 검사- Lap 검사 *검사정상치검사 결과임상적 의의WBC4~109.82-RBC4.3~5.84.88-Hb13~1815.1-HCT38~5244.7-MCV80~9891.6-MCH20~3330.9-MCHC31.5~36.533.8-RDW11.5~14.512.5-PLT140~400176-MPV8~139.7-PCT0.2~0.40.17↓: 혈소판 감소PDW9~1811.4-Lymphocyte20~5010.4↓: 외상Monocyte2~85.0-Eosinophil0~40.7-Basophil0~10.3-ESR0~1016↑: 빈혈CRP 정량0.~0.30.16-+ 호중구, FBS[혈당], BUN, Creatinine[신장], ALT, AST[간], Total protein(albumin)[영양],calcium[응고, 심장수축], PT, PTT, BT[응고]* 수혈 기준 ? Hb 7~8 이하, Hct 20~24 이하- EKG *목적심장근육의 전도를 평가하기 위한 검사방법팔이나 다리, 가슴 등 신체 표면에 전극을 부착하여 체표면으로 전달되는 전기적 흐름을 기록한다.주의사항검사 전 흡연, 음주, 무리한 운동, 커피 등은 검사 결과에 영향을 줄 수 있으므로 금하는 것이 좋다.검사 결과: Sinus rhythm 동리듬First degree AV block 1도 방실 차단- Chest AP *목적흉곽 내의 병리적인 변화를 확인하기 위한 검사방법X-선을 흉부의 앞쪽에서 뒤쪽으로 통과하여 진행한다.주의사항인공 심장 박동기나 금속성 물질을 체내에 이식한 환자의 경우 자석의 영향이 크므로 검사하지 않는다.검사 결과: Mild cardiomegaly 심장이 비정상적으로 커짐No active lung lesion 폐에 활동성 병변 없음No pleural reaction 흉막 삼출액 없음- CT 3D (골절 소견 시) *목적평면 사진으로는 파악하기 어려운 병변 부위를 입체적인 3차원 영상으로 표시하는 검사방법360도 회전하는 동안의 연속적인 X-ray 투사 이미지를 이용하여 3차원 영상 정보를 획득한다.주의사항1. 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성의 경우 되도록 검사를 피하는 것이 좋다.2. 조영제 주입 시 일부 환자에게서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의 부작용이 생길 수 있다.검사 결과: 골절 확인됨- Antibody Screening Test목적비예기항체를 발견하여 용혈성 수혈반응을 예방하기 위한 검사

의/약학| 2025.06.25| 9페이지| 2,000원| 조회(66)

케이스, 성인간호학, A+, 수술 전 검사

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중환자간호학 V-fib, Cardiac arrest, TTM A+

중환자간호학실습2주차 사례연구 보고서2주차 사례연구 보고서담당 교수님실습 병동조학번이름I. 서론1. 연구의 필요성과 목적- ICU에는 심장과 관련된 질환으로 입원하게 된 환자들이 많았는데 심실세동으로 인한 심정지 후 ROSC 상태인 환자가 있어 직접적으로 알 수 있었다. 이에 해당 질환을 조사하고 대상자에게 적용되는 치료와 간호를 더욱 집중적으로 관찰하고 학습해보기 위해 주제로 선정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의 [심실세동 Ventricular fibrillation]- 심실은 심장의 한 부분을 구성하는데, 심장에 들어 온 혈액을 전신으로 박출하는 일을 한다. 심실세동이란 심장의 전기 전도계에 문제가 생겨서 심장이 불규칙적으로 박동하는 것이다. 이 경우 실제로는 심장이 떨리기만 할 뿐 혈액을 뿜어내지 못한다. 또한 심실세동은 하나 이상의 빠르게 흥분하는 이소성 병소들에 의해 발생되어 심실이 1분에 350~600회의 박동으로 심전도상 P파는 볼 수 없으며 PR간격, QRS군과 T파를 감별할 수 없는 불규칙한 세동파가 반복된다.- 심실세동일 때는 심실에서 혈액이 박출되지 않으므로 순환부전을 일으켜 사망하게 된다.2. 원인- 심실세동은 심장 전기 전도계의 문제로, 심장 박동을 조율하는 전기 신호에 혼란이 오면 발생한다.- 심실세동은 급성심근경색에서 흔히 나타나며, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 출혈, 항부정맥제 사용, 심실상부빈맥, 쇼크, 심한 대사성 질환과 수술 또는 외상 시에 발생한다.3. 병태생리- 심실세동은 심장의 전기 전도계에 문제가 생겨 심실이 빠르고 비효과적으로 떨리는 상태로 QRS나 T파를 감별할 수 없는 불규칙한 진동파가 나타나는 것이다.4. 증상- 심실세동이 발생하면 의식상실, 맥박소실 및 무호흡 상태가 되고 혈압이 측정되지 않는다. 또한 동공이 빠르게 산대되고 뇌에 국소빈혈이 초래된다.- 즉각적으로 치료하지 않으면 심장의 수축 기능이 소실되고, 순환이 정지되어 수 분 내에 사망할 수 있다.5. 진단? 심전도 검사(ECG): 심장의 전기적 활동을 측정, 심실세동의 경우 1분에 350~600회 정도의 심장 박동이 관찰된다.? 혈액검사: 심근이 손상되었을 때 혈류로 나오는 단백질을 확인한다.? 심장 초음파: 초음파를 이용하여 심장의 움직임, 구조, 혈류의 흐림, 판막의 이상 유무 등을 영상화하고 분석하여 심장질환을 진단하고 평가한다.? 흉부 X-ray: 심장과 혈관의 크기, 모양 등을 관찰하고 심장을 진단하고 평가한다.6. 치료 및 간호- 심실세동은 3~5분 이내에 치료하지 않으면 뇌에 돌이킬 수 없는 손상을 가져오므로 대상자의 상태를 사정하는 즉시 심폐소생술과 제세동을 실시하여 심장이 정상적인 활동을 할 수 있도록 하고, 혈압상승제를 사용하기도 한다.- 제세동 후 lidocaine, epinephrine, amiodarone, magnesium sulfate 등의 항부정맥제를 투여하고, 산증을 교정하기 위해 중탄산나트륨을 정맥 주입한다.Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구1) 일반정보성 명서OO연 령OO성 별M병 동EICU입원일자2024.03.18진 단 명VF arrest흡연유무무음주유무유 (소주 2병/일)2) 입원상태 및 병력입원방법걸어서 □ 부축해서 □ 휠체어 □ 이동운반차 ■입원시 동반자가 족 □ 친 구 □ 기 타 ■입원시 활력징후혈압: 102/64mmHg 체온: 36.6℃ 맥박: 107회/분 호흡: 18회/분입원시 체중/키체중: 75kg 신장: 165cm현병력과 주호소- V-fib, Cardiac arrest과거력X가족력환자와 관계고혈압 □ 당뇨 □ 심장질환 □ 암 □ 뇌졸중 □결핵 □ 간염 □ 기타 □없음 ■ 유전적 사항□중환자 상태 기록 (내과환자: 입원날짜 기준)3월 18일3월 19일3월 20일3월 21일간호진단1일째2일째3일째4일째의식수준 (level of consciousness)SedationSedationSedationSedation-GCSEye opening1점1점1점1점Verbal response1점1점1점1점Mortor response1점1점1점1점동공크기(Rt/Lt),2mm/2mm2mm/2mm2mm/2mm2mm/2mm-동공 광반사(Rt/Lt)promptpromptpromptpromptmotorpower양 팔 모양의 대칭성EdemaEdemaEdemaEdema-양 다리 모양의 대칭성사지의 운동성Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가오른손 악력왼손 악력얼굴근육 움직임의 대칭성활 력징 후혈압(S/D)109/84mmHg147/90mmHg151/80mmHg121/63mmHg의식저하와 관련된 불안정한 혈압의 위험맥박/Apical88회/분63회/분129회/분89회/분-EKG mornitoringSinus tachycardiaSinus tachycardiaSinus tachycardiaSinus tachycardia체온36.9℃36.4℃35.5℃35.3℃목표 체온 유지와 관련된 비효과적 체온조절호흡수, 양상20회/분16회/분17회/분16회/분의식저하와 관련된가스교환 장애기침양상Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가부속근사용SpO₂100%100%100%100%중심정맥압/CO-21mmHg9mmHg8mmHg-호흡기객담/객혈mucoidmucoidmucoidmucoid객담 배출 능력 저하와 관련된 비효과적기도 청결smallsmallsmallsmallyellowishyellowishyellowishyellowish기관지 절개술XXXXventilator 사용사용사용사용사용chest tube bottle 사용XXXX인공호흡기 모드AC modeAC modeAC modeAC mode배설Intakeparenteral-2698.83506.64277.9-oral-04600( )----Outputurine-248045703885drain-17000( )----I/O-positive 48.8negative 603.4positive 392.9통증부위/VAS/기간/간격/양상Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가Sedation으로 측정불가-피부피부병변 및 부위XXTTM pad 부위 rednessTTM pad 부위 redness신체 부동과 관련된피부 통합성 장애수술부위 상처XXXX4) 중환자 진단검사? CBC검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)3/183/193/203/21WBC12.2813.1613.3212.824.00~10.00 x 10³/μL▲ 급성 감염(VAP)RBC4.624.835.014.844.0~5.4 x 10?/μL-Hb14.714.915.315.012~16g/dl-HCT43.743.745.744.036~48-MCV94.690.591.290.981~100fL-MCH31.830.830.531.026~32pg-MCHC33.634.133.534.132~36g/dL-RDW12.512.413.112.611.5~14.5%-PLT27*************~400 x 10³/μL-MPV10.79.710.09.8~ fL-PDW13.010.910.811.39.6~15.2%-PCT0.2900.2500.2300.250~ %-Neutrophils50.884.586.892.042~75%▲ 급성 감염(VAP)Lymphocyte41.19.35.33.320~50%-Monocyte6.45.77.54.62~10%-Eosinophil1.10.20.20.00~5%-Basopil0.60.30.20.10~2%-ANC6.2411.1211.5614.871.68~7.50▲ 급성 감염(VAP)? 전해질 검사검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)3/183/193/203/21Creatinine8.68.78.48.70.60~1.20mg/dl▲ 신장 기능 저하BUN15.915.09.08.88.0~20.0mg/dl-eGFR61.092.4129.5128.590~ ml/min/1.73m^2▼ 신장 기능 저하Protein6.26.35.96.96.5~8.2g/dl▼ 단백질 부족, 신장 기능 이상Albumin4.24.33.84.13.5~5.1g/dl-AST14918159540~40IU/L▲ 심근 손상, 간 기능 손상ALT116159102930~40IU/L▲ 심근 손상, 간 기능 손상Phosphours5.23.32.72.92.5~5.5mg/dl-CPK165547109574158~348U/L▲ 심근 손상Magnesium2.42.31.92.11.9~2.5mg/dl-Na*************35~145mEq/l-K3.93.53.73.93.5~5.5mEq/l-CL*************8~110mEq/lTCO21220192022~29mmol/L▼ 신장 질환? 혈액응고검사검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)3/183/193/203/21PT (%)99.7101.390.698.180-120%-PT (sec)13.010.911.611.110.1~13.1sec-PT (INR)1.000.991.061.01~1.2INR-aPPT23.223.729.628.321.0~33.0sec-? ABGA검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)3/183/193/203/21pH7.2107.4257.4107.3537.35~7.45▼ 산성PCO252.537.035.542.935~45mmHg▲ CO2 배출 부족PO*************0~100mmHg▲ 산소요구량보다 제공되는 산소가 많음HCO3-21.924.323.223.821~29mmol/L-? 심장 효소 검사검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)3/183/193/203/21CK-MB1.227.219.805.200~4.94ng/ml▲ 심근 손상hs-Troponin T935010375Normal

의/약학| 2025.06.25| 13페이지| 3,000원| 조회(60)

케이스, A+, 중환자간호학, cardiac arrest, V-fib

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간호관리학 인수인계 A+ (대본 포함)

인수인계 보고서-10월 18일 금요일 인계 드리겠습니다. 508호 안OO님 여자 27세로 오토바이 타고 있던 중 TA로 Rt. knee ~ lower leg, shoulder pain, HA 있어 ER 통해 입원하셨습니다. 입원 당시 발열 및 호흡기 증상 없으시고 과거력 및 가족력, 약물이나 음식 알러지도 없는 거 있으십니다. 입원 시 병동 올라오시면서 CT, MRI 찍으셨고 판독 결과 Rt. femur fx와 ACL rupture, MCL rupture, PCL rupture 확인된 거 있으십니다.<중 략>2. Bed rest2024.09.11낙상 위험요인 사정 및 낙상 예방 내용을 교육함. 휠체어 사용법, side rail 올리기, 바닥이 미끄럽지 않은 신발 착용, 침대 바퀴 고정 방법에 대해 교육함. 낙상 예방 위해 side rail 올리고 BR. Rt. leg elevation 중임.2024.09.24ACL Brace 적용 중임. 침상에서는 Rt. OP site elevation. both side rail up checked. 4주 동안 발을 땅에 디디지 말자고 함(휠체어는 가능).2024.10.17ACL Brace 풀고 CPM 90° 제한 중임. 스스로 휠체어로 이동하며, 화장실을 가거나 머리를 감을 수 있음. 침상에서는 Rt. OP site elevation.

의/약학| 2025.06.25| 12페이지| 3,000원| 조회(64)

케이스, A+, 간호관리학, 대본, 인수인계

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여성간호학 난소기형종, 난소낭종절제술 A+ (마인드맵 포함)

부인과 대상자1. 대상자의 전반적 질병과정 요약대상자는 23세 여성으로 Cystic teratoma of ovary, Rt 진단 하에 7/24 Robotic ovarian cystectomy Rt. 위해 7/23 응급실을 통해 입원하였고, 특별한 과거력이나 가족력, 산과력은 없다. 수술 경험은 있으나 비밀이라고 한다.수술 후 IV PCA와 Ambulation의 필요성에 대하여 궁금해하며 IV PCA 제거를 원했다.POD#2 복통, 발열 호소하여 측정 결과 NRS 5점, BT 38.3°C로 PRN) Tridol 투여 후 NRS 2점으로 감소, 지속적으로 V/S 측정하였다.POD#3 기운이 없고 열감 호소하여 측정 결과 BT 38.5°C로 수분 섭취 및 시원한 환경 제공, 이후 발열 징후 없이 자던 중 저녁 식사 후 다시 열감 호소하여 측정 결과 37.9°C로 PRN) Denogan 처방되었고, 이후 BT 38.3°C까지 상승하여 Denogan을 투여하였다.POD#5 수술 부위 출혈 없이 Clear 하여 퇴원 결정되었다.2. 간호과정1) 대상자 자료수집일반적 간호정보성명: 박OO연령: OO세키: 156.5cm몸무게: 59.5kg입원 시 V/SㅤBP: 133/96mmHgㅤㅤP: 96회/minㅤㅤR: 20회/minㅤㅤBT: 36.8℃직업: 학생교육정도: 고졸종교: 무교전화번호: 010-xxxx-xxxx가족사항 ? 미혼ㅤ□ 기혼ㅤ□ 이혼ㅤ□ 사별ㅤ□ 별거ㅤㅤㅤㅤ긴급연락처(모) 010-xxxx-xxxx흡연 ? 무ㅤ□ 유ㅤ: 양 ㅤㅤ갑/일ㅤㅤ기간 ㅤ ㅤ년음주 ? 무ㅤ□ 유ㅤ: 종류 ㅤㅤㅤ 양 ㅤㅤㅤ병/회ㅤ횟수 ㅤㅤㅤ회/월ㅤ기간 ㅤㅤㅤ년현병력입원경로 □ 외래ㅤ? 응급실ㅤ□ 기타주증상: 수술하러 왔어요. 발병일: 2024.06.21.내원동기 또는 주호소: Cystic teratoma of ovary, right 진단 하에 Robotic ovarian cystectomy 위해 입원진단명: [주] Acute PID, [부] Cystic teratoma of ovary, rightPlan: Robotic ROC 후 특이사항 없을 시 POD#5~6일 경 TSO 후 퇴원과거력□ 고혈압ㅤ□ 당뇨ㅤ□ 결핵ㅤ□ 간염ㅤ□ 알레르기ㅤ□ 심장질환ㅤ□ 기타1) 수술력 □ 없음ㅤ? 있음 ㅤ비밀ㅤ2) 월경력초경: OO세 월경주기: 불규칙적 기간: OO일 양: Pad 5~6장/day월경과 관련된 불편감: 심한 월경통폐경: X폐경과 관련된 불편감:3) 산과력(Parity) G: 0T: 0P: 0A: 0L: 04) 피임력 (방법, 중단이유, 문제점 등):가족력 □ 고혈압ㅤ□ 당뇨ㅤ□ 결핵ㅤ□ 암ㅤ□ 기타정신적, 사회적 상태 사정지남력 사람(? 있음ㅤ□ 없음) 시간(? 있음ㅤ□ 없음) 장소(? 있음ㅤ□ 없음)의식상태 ? 명료ㅤ□ 혼돈ㅤ□ 반의식ㅤ□ 무의식(통증에 반응: □ 있음ㅤ□ 없음)의사소통 ? 원만함ㅤ□ 곤란함ㅤ□ 불가능함정서 상태 ? 안정ㅤ□ 불안ㅤ□ 슬픔ㅤ□ 분노ㅤ□ 우울ㅤ□ 흥분ㅤ□ 안절부절 □ 기타신체적 상태 사정1) 피ㅤㅤ부피부상태 ? 정상ㅤ□ 비정상 부위 ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ피부색깔 ? 정상ㅤ□ 비정상(□ 창백ㅤ□ 홍조ㅤ□ 청색증ㅤ□ 황달 부위 ㅤㅤㅤㅤㅤ)2) 소화기계소화기장애 ? 없음 □ 있음(□ 연하곤란ㅤ□ 구토ㅤ□ 소화장애ㅤ□ 복부동통ㅤ□ 장루 □ 오심ㅤ□ 토혈ㅤ□ 복부팽만ㅤ□ 점액변)식욕 □ 좋음ㅤ? 보통ㅤ□ 나쁨ㅤ체중변화 □ 없음ㅤ□ 있음3) 호흡기계호흡기장애 ? 없음 □ 있음(□ 호흡곤란ㅤ□ 기침ㅤ□ 청색증ㅤ□ 이상호흡음 □ 가래 □ 폐 잡음ㅤ □ 객혈ㅤ□ 기관절개관4) 순환기계순환기장애 ? 없음 □ 있음 (□ 심계항진ㅤ□ 흉통ㅤ□ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀 □ 부정맥 □ 심잡음)부 종 ? 없음 □ 있음 부위(□ 전신ㅤ□ 사지ㅤ□ 상지ㅤ□ 하지 □ 얼굴ㅤ□ 안검ㅤ□ 기타)요흔성 부종 ? 없음 □ 있음 부위5) 활동상태ㅤ? 자유로움ㅤ□ 자유롭지 못함6) 휴식과 안위 상태ㅤ수면상태ㅤ수면시간 3~4 시간/일,ㅤ수면장애 유통 증ㅤ? 없음ㅤ□ 있음 (부위 ㅤㅤㅤ양상 ㅤ ㅤ)7) 배설상태대변횟수 1회/(ㅤ1일ㅤ색깔 ㅤㅤㅤ □ 설사ㅤ□ 변비ㅤ□ 통증ㅤ□ 기타소변횟수 5회/(ㅤ1일ㅤ양 ㅤ ㅤㅤ 색깔 ㅤㅤㅤ 냄새 ㅤㅤㅤ )□ 빈뇨ㅤ□ 핍뇨ㅤ□ 혈뇨ㅤ□ 긴급뇨의ㅤ□ 실금ㅤ□ 작열감ㅤ□ 배뇨곤란8) 감각상태: 시력장애 ? 없음ㅤ□ 있음(□ 좌ㅤ□ 우)청력장애 ? 없음 □ 있음(□ 좌ㅤ□ 우:ㅤ□ 청력저하ㅤ□ 이명ㅤ□ 청각상실ㅤ□ 기타 )9) 영적상태: 종 교 ? 없음ㅤ□ 있음(□ 성직자 방문 원함ㅤ□ 종교 관련 금기사항 ㅤㅤㅤ)2) 임상검사 (Lab finding)검사명7월 16일7월 23일7월 25일7월 27일정상치임상적 의의검사결과검사결과검사결과검사결과감염표지자[Serum]HBsAGNegative (0.29)0~0.99 S/COAnti-HBsNegative (0.85)0~9.99 IU/LAnti-HCVNegative (0.07)0~0.99 S/COAnti-HIVNegative (0.36)0~0.99 S/CORPR 정량Negative (0.0)0~0.9 RU수혈검사[Serum]Antibody screening testNegative수혈검사[Whole blood]ABO cell typingAABO serum typingARh(D) typing+요경검[Urine]U-ColorAmberTurbidityLight turbidS.G.(비중)1.0271.005~1.030pH5.54.6~8.0 PHProteinNegativeNegativeGlucoseNegativeNegativeBilirubinNegativeNegativeKetoneNegativeNegativeBloodNegativeNegativeNitriteNegativeNegativeUrobilinogenTraceTraceLeukocyte3+NegativePID로 인한 수치 상승Urine RBC Count0.6

의/약학| 2025.06.25| 7페이지| 2,500원| 조회(70)

케이스, A+, 여성간호학, 난소낭종절제술, 난소기형종

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