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모성간호학 고위험 분만 요약본

- 난산 : 만출력이상 (저긴장성 자궁기능부전, 고긴장성 자궁기능부전, 부적절한 수의적 만출력, 지연분만, 급속분만), 산도 이상 (골반협착, 아두골반불균형, 병리적 견축륜), 태아이상 (태위이상-후방후두위, 둔위, 안면위), 크기이상 (거대아), 태아기형 (뇌수종, 무뇌아) - 조산 : 조기양막파열, 만삭 전 조기파막 - 출혈성 건강문제 : 자궁파열, 자궁내번증 - 태아부속물 관련 건강문제 : 유착태반, 태반경색, 제대탈출, 양수과다증, 양수과소증, 융모양막염, 양수색전증 - 인위적 분만법 : 유도분만, 분만촉진, 제왕절개, 흡입분만, 제왕절개 후 자연분만 = VBAC 내용 들어있습니다. 총 9P
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한컴오피스
최초등록일 2025.06.10 최종저작일 2024.03
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모성간호학 고위험 분만 요약본
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    • 🏥 난산, 조산, 출혈성 건강문제 등 실무에 직접 적용 가능한 간호중재 상세 설명
    • 🩺 태아와 산모의 다양한 합병증에 대한 체계적인 진단 및 대처 방법 제시

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    소개

    - 난산 : 만출력이상 (저긴장성 자궁기능부전, 고긴장성 자궁기능부전, 부적절한 수의적 만출력, 지연분만, 급속분만), 산도 이상 (골반협착, 아두골반불균형, 병리적 견축륜), 태아이상 (태위이상-후방후두위, 둔위, 안면위), 크기이상 (거대아), 태아기형 (뇌수종, 무뇌아)
    - 조산 : 조기양막파열, 만삭 전 조기파막
    - 출혈성 건강문제 : 자궁파열, 자궁내번증
    - 태아부속물 관련 건강문제 : 유착태반, 태반경색, 제대탈출, 양수과다증, 양수과소증, 융모양막염, 양수색전증
    - 인위적 분만법 : 유도분만, 분만촉진, 제왕절개, 흡입분만, 제왕절개 후 자연분만 = VBAC
    내용 들어있습니다.
    총 9P

    목차

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    본문내용

    - 난산 : 만출력이상 (저긴장성 자궁기능부전, 고긴장성 자궁기능부전, 부적절한 수의적 만출력, 지연분만, 급속분만), 산도 이상 (골반협착, 아두골반불균형, 병리적 견축륜), 태아이상 (태위이상-후방후두위, 둔위, 안면위), 크기이상 (거대아), 태아기형 (뇌수종, 무뇌아)
    - 조산 : 조기양막파열, 만삭 전 조기파막
    - 출혈성 건강문제 : 자궁파열, 자궁내번증
    - 태아부속물 관련 건강문제 : 유착태반, 태반경색, 제대탈출, 양수과다증, 양수과소증, 융모양막염, 양수색전증
    - 인위적 분만법 : 유도분만, 분만촉진, 제왕절개, 흡입분만, 제왕절개 후 자연분만 = VBAC

    1. 난산
    정의 : 분만과정이 정상에서 벗어나 진행되는 것. 진행시간이 길고, 분만진행에 어려움 있는 분만.
    - 정상분만의 5가지 필수요소가 변형된 경우
    1. 만출력의 이상 : 비효율적인 자궁수축과 부적절한 수의적 만출력
    2. 산도의 이상 : 산도의 크기와 형태의 변화, 생식기기형, 골반이상
    3. 태아의 이상 : 태위와 태향의 이상, 태아의 크기와 발육이상, 다태임신
    4. 분만 시 산부의 체위 : 진통과 분만 동안 산부의 체위의 영향으로 태아하강 등의 방해를 받는 경우
    5. 심리적 반응 : 과거경험, 분만 준비, 문화적 배경, 지지체계 등으로 인한 분만에 대한 산부의 심리적 반응 (불안, 공포감)

    위험요인
    - 비만, 작은 키, 고령산부, 난임, 자궁 선천적 기형, 다태임신이나 양수과다로 인한 자궁의 과다팽만, 선진부나 태향이상, 아두골반불균형, 옥시토신에 의한 자궁과다자극, 산부 피로, 탈수, 전해질 불균형, 공포심, 진통제를 너무 일찍 투여했거나 경막외마취 지속

    참고자료

    · 현문사 모성간호학
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 주제1 난산의 정의 및 분류
      난산은 분만 과정에서 진행이 지연되거나 정상적인 질식분만이 불가능한 상태를 의미하며, 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있는 중요한 산과적 문제입니다. 난산의 분류는 기계적 요인(골반 협착, 태아 크기 증가), 동력학적 요인(자궁수축 이상), 산도 요인(연부조직 이상) 등으로 나뉘며, 각 원인에 따라 적절한 진단과 치료 방법이 달라집니다. 현대 산과학에서는 초음파 검사와 골반 계측을 통해 난산을 조기에 진단하고, 필요시 제왕절개로 전환하여 모자 안전을 도모하고 있습니다. 난산의 정확한 분류와 이해는 산과 의료진의 적절한 의사결정과 산모의 안전한 분만을 위해 필수적입니다.
    • 2. 주제2 조산 및 조기양막파열
      조산은 임신 37주 이전의 분만으로, 신생아의 호흡곤란, 감염, 신경학적 합병증 등 심각한 건강 문제를 초래할 수 있습니다. 조기양막파열은 분만 진통 시작 전 양막이 파열되는 상태로, 감염 위험과 태아 폐 발달 지연을 야기합니다. 두 상태 모두 산전 관리의 중요성을 강조하며, 정기적인 검진과 위험 요인 관리가 필수적입니다. 조산의 위험이 있을 때는 스테로이드 투여로 태아 폐 성숙을 촉진하고, 조기양막파열 시에는 감염 예방과 태아 상태 모니터링이 중요합니다. 이러한 합병증의 예방과 적절한 관리는 신생아의 생존율과 건강한 발달을 크게 향상시킵니다.
    • 3. 주제3 출혈성 건강문제 및 태반 부착부위 이상
      분만 중 출혈성 합병증은 산모 사망의 주요 원인 중 하나이며, 태반 부착부위 이상은 심각한 출혈을 초래할 수 있습니다. 전치태반과 태반조기박리는 임신 중기부터 진단 가능하며, 정기적인 초음파 검사를 통한 조기 발견이 중요합니다. 태반조기박리는 갑작스러운 질 출혈, 복부 통증, 태아 심박수 이상을 특징으로 하며, 응급 제왕절개가 필요할 수 있습니다. 전치태반의 경우 질식분만이 불가능하므로 계획된 제왕절개가 필수입니다. 산과 의료진의 신속한 대응, 충분한 혈액 비축, 응급 수술 준비 등이 산모의 생명을 구하는 데 결정적인 역할을 합니다.
    • 4. 주제4 제대탈출 및 양수 이상
      제대탈출은 태아의 생명을 위협하는 산과적 응급상황으로, 제대가 자궁경부를 통해 질 밖으로 나오면서 태아 혈류가 차단될 수 있습니다. 이 경우 즉각적인 응급 제왕절개가 필요하며, 분만 진행 중 제대탈출을 의심할 때는 산모의 골반 높이 올리기 등의 응급 조치가 중요합니다. 양수 이상은 양수과다증과 양수과소증으로 나뉘며, 양수과다증은 태아 기형이나 모체 질환과 관련이 있고, 양수과소증은 태아 신장 이상이나 태반 기능 부전을 시사합니다. 정기적인 초음파 검사를 통한 양수량 평가와 태아 상태 모니터링은 이러한 합병증의 조기 발견과 적절한 관리를 가능하게 합니다.
    • 5. 주제5 유도분만 및 제왕절개
      유도분만은 자연 진통이 없을 때 의학적 방법으로 분만을 유도하는 것으로, 산모와 태아의 건강을 위해 필요한 경우 시행됩니다. 옥시토신 투여, 양막천자, 자궁경부 성숙제 사용 등의 방법이 있으며, 적절한 적응증과 금기사항을 고려하여 시행해야 합니다. 제왕절개는 질식분만이 불가능하거나 위험한 경우의 수술적 분만 방법으로, 현대 산과학에서 중요한 역할을 합니다. 유도분만의 실패나 분만 진행 중 합병증 발생 시 제왕절개로 전환하는 것이 모자 안전을 위해 필수적입니다. 두 분만 방법 모두 적절한 적응증 판단과 신중한 시행이 산모의 만족도와 신생아의 건강을 결정합니다.
    • 6. 주제6 제왕절개 수술 전후 간호
      제왕절개 수술 전후 간호는 산모의 회복과 신생아의 안전을 보장하는 중요한 과정입니다. 수술 전 간호는 신체 검사, 심리적 준비, 금식 지도 등을 포함하며, 산모의 불안감을 완화하고 수술 준비를 철저히 합니다. 수술 후 간호는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 상처 관리, 감염 예방, 조기 이동 격려 등을 포함합니다. 특히 혈전색전증 예방, 배뇨 기능 회복, 장 운동 회복을 위한 간호가 중요합니다. 신생아와의 조기 접촉과 모유수유 지원도 산모의 심리적 안정과 신생아의 건강한 발달을 촉진합니다. 체계적이고 세심한 간호는 제왕절개 산모의 합병증을 예방하고 빠른 회복을 도모합니다.
    • 7. 주제7 융모양막염 및 양수색전증
      융모양막염은 양막과 융모막의 감염으로, 조기양막파열 후 발생 위험이 높으며 산모와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 발열, 자궁압통, 악취나는 질 분비물 등의 증상이 나타나며, 항생제 투여와 신속한 분만이 필요합니다. 양수색전증은 양수가 모체 혈관으로 유입되어 발생하는 생명 위협적 응급상황으로, 갑작스러운 호흡곤란, 심혈관 허탈, 응고장애를 특징으로 합니다. 이는 드물지만 산모 사망의 중요한 원인이며, 신속한 응급 처치와 집중 치료가 필수적입니다. 두 합병증 모두 조기 진단과 신속한 대응이 산모와 태아의 생명을 구하는 데 결정적입니다.
    • 8. 주제8 흡입분만 및 제왕절개 후 자연분만
      흡입분만은 진통 제2기에 산모의 힘과 자궁수축이 부족할 때 흡입 기구를 이용하여 분만을 보조하는 방법으로, 적절한 적응증과 금기사항을 고려하여 시행해야 합니다. 태아 두부 위치, 골반 크기, 산모의 협력 등을 평가하여 성공 가능성을 판단하고, 실패 시 제왕절개로 전환하는 것이 중요합니다. 제왕절개 후 자연분만은 이전 제왕절개 산모가 질식분만을 시도하는 것으로, 자궁 파열의 위험이 있지만 적절한 선택 기준과 모니터링 하에서는 성공률이 높습니다. 산모의 이전 수술 방법, 수술 이유, 골반 크기, 산모의 의지 등을 종합적으로 고려하여 분만 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
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