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CRRT(지속석 신대체요법) 문헌고찰 A+ 자료, Ward Class

"CRRT(지속석 신대체요법) 문헌고찰 A+ 자료, Ward Class"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.06.05 최종저작일 2024.03
성인간호학실습 CRRT 지속적신대체요법 문헌고찰
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CRRT(지속석 신대체요법) 문헌고찰 A+ 자료, Ward Class
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    소개

    "CRRT(지속석 신대체요법) 문헌고찰 A+ 자료, Ward Class"에 대한 내용입니다.

    목차

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    본문내용

    (1) 정의
    신대체 요법으로는 복막투석, 혈액투석, 신장이식이 있고, 혈액투석 중에는 주 3회, 1회 2-4시간씩 규칙적으로 이루어지는 ‘일반적인 혈액투석’이 있고, CRRT를 이용하여 중환자실에서 24시간 이상 지속적으로 이루어지는 ‘지속적 신대체 요법’이 있다. CRRT는 혈역학적으로 불안정하거나, 복막투석에 적합하지 않은 환자, 혈액투석으로 인한 빠른 체액과 전해질의 교환을 감당하지 못하는 환자를 대상으로 적용한다. 혈액정화, 특정약물중돆, 중증의 심부전, 심폐 우회술 수술 중과 후의 volume control, 항암치료의 독성감소를 위해 사용된다. 일반적인 혈액투석과의 차이점은 1회 치료 기간이 길다는 점, 혈액 흐름 속도가 느리다는 점 등이 있으며, 상대적으로 안정적으로 신대체요법을 진행할 수 있다는 특징이 있다.

    (2) 핵심 원리
    - 반투막 : 작은 크기의 구멍(세공)을 가진 단순한 물질로 구성된 얇은 막으로, 세공보다 크기가 작은 입자는 통과하지만 큰 입자는 빠져나가지 못하고 머무른다. 수분, 전해질, 질소 계통 노폐물은 세공보다 작고, 적혈구나 백혈구, 혈장단백은 세공보다 커서 통과가 불가하다.
    - 흡착 : Filter의 자체 기능으로, 반투막보다 더 큰 물질과 생물학적 물질이 막 표면에 부착되는 능력이다. 혈류 속도가 올라가면 효과가 증가하고, cytokine 등의 노폐물을 제거하는데 효과적이다.

    참고자료

    · Pam waters(2014). CRRT Review and Refresh. Baxter-Gambro renal.
    · Principles of CRRT. london health sciences centre
    · https://www.lhsc.on.ca/critical-care-trauma-centre/principles-of-crrt
    · 최신 중환자간호. 김근순 외. 수문사
    · Continuous Renal Replacement therapy(CRRT). AsahiKASEI Medical.
    · https://www.asahi-kasei.co.jp/medical/en/apheresis/product/crrt/about
    · https://www.slideshare.net/HammerheadNC/3-prismaflex-basic-setup-operation

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. CRRT의 정의 및 적응증
      CRRT(지속적 신대체요법)는 급성 신부전 환자의 치료에 있어 매우 중요한 역할을 합니다. 기존의 간헐적 혈액투석과 달리 24시간 지속적으로 시행되어 혈역학적으로 불안정한 중환자에게 적합합니다. 특히 다발성 장기부전, 패혈증, 대량 수액 투여가 필요한 환자들에게 효과적입니다. CRRT의 적응증은 급성 신부전뿐만 아니라 전해질 불균형, 약물 중독, 고열량 영양 공급 필요 환자까지 확대되고 있습니다. 이러한 치료법의 도입으로 중환자의 생존율이 향상되었으며, 신기능 회복 가능성도 높아졌습니다. 따라서 중환자실 간호사는 CRRT의 정의와 적응증을 정확히 이해하고 있어야 환자 관리의 질을 높일 수 있습니다.
    • 2. CRRT의 핵심 원리
      CRRT의 핵심 원리는 확산(diffusion), 대류(convection), 흡착(adsorption)의 세 가지 메커니즘에 기반합니다. 확산은 농도 기울기에 따라 작은 분자들이 이동하는 원리이며, 대류는 수압 기울기에 의해 용질과 용매가 함께 이동하는 원리입니다. 이 두 원리의 조합으로 효율적인 요독증 제거가 가능합니다. 흡착은 활성탄이나 특수 멤브레인을 통해 염증 매개물질을 제거하는 메커니즘입니다. 이러한 원리들을 이해하면 각 CRRT 모드의 선택과 치료 효과를 예측할 수 있습니다. 특히 환자의 임상 상태와 치료 목표에 따라 적절한 원리를 활용하는 것이 중요합니다.
    • 3. CRRT의 모드(SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF)
      CRRT의 다양한 모드는 환자의 임상 상태와 치료 목표에 따라 선택됩니다. SCUF(느린 지속적 초여과)는 주로 수액 제거가 목표이며, CVVH(지속적 정맥-정맥 혈액여과)는 대류를 이용한 중분자 제거에 효과적입니다. CVVHD(지속적 정맥-정맥 혈액투석)는 확산을 이용하여 요독증 제거에 우수하며, CVVHDF(지속적 정맥-정맥 혈액여과투석)는 확산과 대류를 모두 활용하여 가장 효율적인 요독증 제거가 가능합니다. 각 모드의 선택은 환자의 신기능 정도, 체액 상태, 영양 상태 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 간호사는 각 모드의 특성을 이해하고 의료진과 협력하여 최적의 치료를 제공해야 합니다.
    • 4. CRRT 간호 관리
      CRRT 간호 관리는 환자의 생존과 신기능 회복에 직접적인 영향을 미치는 중요한 업무입니다. 혈관 접근로 관리, 항응고제 투여, 정확한 수액 출입량 기록이 기본입니다. 특히 카테터 감염 예방, 혈전 형성 모니터링, 멤브레인 응고 관찰이 필수적입니다. 전해질, 혈당, 혈압 등의 지속적인 모니터링과 기록도 중요합니다. 환자의 영양 상태 관리, 약물 투여 시간 조정, 심리적 지지도 포함됩니다. CRRT는 장시간 지속되므로 환자의 편안함과 안전을 위한 세심한 배려가 필요합니다. 간호사의 전문적인 관리와 관찰력이 치료 성공률을 높이고 합병증을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다.

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