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간호학 석사자료 심혈관계 건강문제가 있는 아동간호

"간호학 석사자료 심혈관계 건강문제가 있는 아동간호"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.05.26 최종저작일 2023.09
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간호학 석사자료 심혈관계 건강문제가 있는 아동간호
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    "간호학 석사자료 심혈관계 건강문제가 있는 아동간호"에 대한 내용입니다.

    목차

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    본문내용

    해부생리
    -혈액의 산소화는 폐가 아닌 태반에서 일어난다.
    태아의 폐혈관 저항은 매우 높고 전신혈관 저항은 낮다.(우심방의 압력이 좌심방보다 높다)
    난원공(두 심방사이 중격의 개구부)은 우심방에서 집적 좌심방으로 혈액이 흐르는 통로가 된다.
    동맥관은 폐동맥과 대동맥간의 연결통로로서 혈액이 폐동맥에서 대동맥으로 흐르는 것이 가능하게 되어 태아 폐의 위회로가 된다.

    -산소는 모체 태반의 자궁동맥에서 태아순환 속으로 확산 태반에서 산회된 혈액은 제대 정맥을 통해 흘러가며 간을 지나 정맥관을 거쳐 하대정맥을 가게 된다.
    우심방으로 들어온 산화된 혈액은 심방중격의 난원공을 통해 좌심방으로 흘러간다.
    좌심실을 거쳐 대동맥으로 가게 된다.
    혈액의 2/3가 두경부로 가게 되므로 태아의 머리부분은 가장 잘 산화된 혈액을 공급받게 된다.

    두경부, 상지를 돌고온 정맥혈은 상태정맥을 통해 우심방으로 들어온다 .
    삼첨판을 거쳐 우심방으로 내려가고 우심방에서 폐동맥으로 흘러간다.
    폐저항이 높고 체순환의 저항이 낮기 때문에 폐동맥의 대부분의 혈액은 동맥관을 거쳐 하행대동맥으로 흘러가서 체부와 하지에 산소와 영양분을 공급하게 된다. 단지 소량의 혈액만이 폐로 가게 된다.
    상지로 혈액을 공급하는 좌심실과 하지와 태반으로 혈액을 공급하는 우심실의 특성이 있다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 태아 및 신생아 순환
      태아 및 신생아 순환계는 성인과 근본적으로 다른 생리적 특성을 가지고 있으며, 이를 이해하는 것은 신생아 심질환 진단과 치료에 필수적입니다. 태아 순환에서 난원공과 동맥관을 통한 우회 경로는 자궁 내 환경에 적응하기 위한 정상적인 구조이지만, 출생 후 폐혈관저항의 급격한 감소로 인해 이들 구조가 폐쇄되어야 합니다. 신생아 순환의 전환 과정에서 발생하는 문제들은 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 정확한 생리적 이해와 적절한 임상 관리가 중요합니다. 특히 조산아나 저체중 신생아에서 동맥관 개존증이 흔하게 발생하는 것은 이러한 생리적 전환의 미숙성을 반영합니다.
    • 2. 선천성 심질환 및 울혈성 심부전
      선천성 심질환은 신생아 및 소아에서 가장 흔한 선천성 기형이며, 심각한 울혈성 심부전을 초래할 수 있습니다. 심실중격결손, 심방중격결손, 동맥관개존증 등 다양한 형태의 선천성 심질환은 좌우 단락의 크기와 방향에 따라 임상 경과가 결정됩니다. 초음파 검사와 심도자 검사를 통한 정확한 진단은 수술적 치료 시기와 방법을 결정하는 데 중요합니다. 현대의 수술 기법과 중환자 관리의 발전으로 많은 선천성 심질환 환자들이 생존하고 있으나, 장기적인 추적 관찰과 재활 관리가 필요합니다.
    • 3. 청색증형 심질환
      청색증형 심질환은 우좌 단락으로 인해 산소포화도가 저하되는 심각한 선천성 심질환으로, 환자의 삶의 질과 생존율에 직접적인 영향을 미칩니다. 대동맥전위, 폐동맥협착, 삼첨판폐쇄증 등의 질환에서 발생하는 청색증은 신체 조직의 산소 공급 부족으로 인한 다양한 합병증을 야기합니다. 응급 상황에서 프로스타글란딘 E1 투여를 통한 동맥관 개존 유지는 생명을 구하는 중요한 치료법입니다. 단계적 수술 치료와 중재적 시술의 발전으로 청색증형 심질환 환자들의 예후가 크게 개선되었으나, 여전히 신중한 관리와 추적이 필요합니다.
    • 4. 가와사키병
      가와사키병은 소아에서 발생하는 급성 전신 혈관염으로, 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 관상동맥 합병증으로 인한 심각한 후유증을 남길 수 있습니다. 발열, 발진, 결막충혈, 구강 변화 등의 임상 증상을 통한 조기 진단이 중요하며, 초기 단계에서 면역글로불린과 아스피린 치료를 시작하면 관상동맥 합병증의 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다. 심초음파 검사를 통한 관상동맥 상태의 정기적인 추적 관찰은 장기적인 예후 판정에 필수적입니다. 가와사키병의 정확한 병인은 아직 규명되지 않았지만, 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용이 관여하는 것으로 추정됩니다.
    • 5. 급성 류마티스열 및 감염성 심내막염
      급성 류마티스열은 A군 연쇄상구균 감염 후 발생하는 자가면역 질환으로, 심장 판막에 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다. 초기 항생제 치료와 항염증 치료가 중요하며, 심장 침범 여부를 정확히 파악하기 위해 심초음파 검사가 필수적입니다. 감염성 심내막염은 세균이 심장 판막에 감염되어 발생하는 생명을 위협하는 질환으로, 혈액 배양 검사를 통한 원인균 동정과 적절한 항생제 치료가 중요합니다. 두 질환 모두 장기적인 항생제 예방 치료와 정기적인 심장 검사가 필요하며, 판막 손상이 심한 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다.
    • 6. 폐쇄성 심장질환
      폐쇄성 심장질환은 심장 판막이나 혈관의 협착으로 인해 혈류가 제한되는 질환으로, 심장에 과도한 부하를 초래합니다. 대동맥판 협착, 폐동맥 협착, 승모판 협착 등 다양한 형태가 있으며, 각각의 질환에서 발생하는 압력 차이의 정도가 임상 증상과 예후를 결정합니다. 심초음파 검사를 통한 정확한 협착 정도의 평가는 치료 시기를 결정하는 데 중요합니다. 중재적 시술이나 수술을 통한 협착 부위의 확장은 심장 기능을 개선하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 치료 후에도 정기적인 추적 관찰이 필요하며, 재협착의 가능성을 항상 고려해야 합니다.
    • 7. 심근염 및 심낭염
      심근염은 심근에 발생하는 염증으로, 바이러스 감염이 가장 흔한 원인이며 급성 심부전이나 부정맥을 초래할 수 있습니다. 심전도, 심초음파, 심근 효소 검사 등을 통한 진단이 중요하며, 대부분의 경우 보존적 치료로 회복되지만 일부 환자에서는 만성 심부전으로 진행될 수 있습니다. 심낭염은 심낭에 발생하는 염증으로, 흉통과 심낭 삼출액을 특징으로 하며, 심각한 경우 심낭 압전으로 인한 혈역학적 불안정성을 초래합니다. 두 질환 모두 원인에 따른 특이적 치료가 필요하며, 합병증 발생 여부를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
    • 8. 비청색증형 울혈성 심질환
      비청색증형 울혈성 심질환은 좌우 단락으로 인해 폐혈관계에 과도한 혈류가 발생하는 질환으로, 점진적으로 심부전이 진행될 수 있습니다. 심실중격결손, 심방중격결손, 동맥관개존증 등이 대표적이며, 단락의 크기가 클수록 폐혈관 저항이 증가하여 폐고혈압이 발생할 수 있습니다. 초기에는 증상이 없을 수 있으나, 시간이 경과하면서 호흡곤란, 피로, 성장 부진 등의 증상이 나타납니다. 심초음파 검사와 심도자 검사를 통한 정확한 평가는 수술 시기를 결정하는 데 중요하며, 조기 수술적 치료는 폐고혈압의 발생을 예방할 수 있습니다.
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