CASE STUDY - 조기진통, Preterm labour

소개

여성간호학실습 케이스 스터디 - 조기진통(Preterm labour)입니다.
총 분량은 15p이고, 해당 과목 A+ 받았습니다.
간호진단 개수는 5개, 그 중 2개로 간호과정 진행하였습니다.

목차

1. 간호력
1) 일반 정보
2) 과거 병력 및 수술력
3) 가족력
4) 정신사회력
5) 산부인과력
7) 최근 투약 상태

2. 신체검진
1) 신체 계측
2) 전반적 상태
3) 신체계통별 문진

3. 질병에 대한 기술
1) 정의
2) 원인과 위험요인
3) 증상
4) 진단과 예측
5) 예방과 치료
6) 간호

4. 투약
(약물명, 투여 용량 및 경로, 투약 목적, 투약 시 부작용과 금기사항 모두 작성하였습니다.)

5. 검사
(검사별로 결과와 정상범위, 임상적 의의 모두 작성하였습니다.)
1) 면역혈청검사
2) 요검경
3) 진단혈액검사
4) 임상화학검사

6. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정
- 자궁의 조기수축과 관련된 비효과적 임신과 출산 과정의 위험성
- 자궁의 조기수축, 태아의 안녕과 관련된 불안

본문내용

1. 간호력
1) 일반 정보

이름 : OOO
진단명 : Preterm labour without delivery
나이 : OO세, (OOOO년)
성(sex) : Female
입원일 : OOOO, OO, OO
혈액형: B+
임신 주수 : 33주(week) 5일(day) (24.11.01 기준)

결혼 여부 : □미혼 ■결혼 □이혼, 별거, 사별 □기타

교육 정도 :

간호에 임한 기간 : 2024-11-04 ~ 2024-11-07

입원동기(주증상)
: 배 불편감이 있어 10.28에 내원함, 자궁경부 길이(Cervical length, CL): 2.7cm로 확인되어 지켜봄.
11.1 오전 10시부터 배 쑤시는 느낌이 들어 외래 진료 받음,
CL: 1.89, 2.22cm로 짧아져 있어 경과 관찰을 위해 내원함

2) 과거 병력 및 수술력

입원력 ■무 □유
병력 □무 ■유(집먼지 진드기 알레르기, 2020)
수술력 ■무 □유

3) 가족력: 없음

4) 정신사회력

직업 : 자영업
종교 유무 ■무 □유
부모 유무 □무 ■유
자녀 유무 ■무 □유
형제 유무 ■무 □유
문화적 특성 ■무 □유
최근 1개월 이내 해외여행 ■무 □유
경제적 지원 필요 여부 ■무 □유

참고자료

· 서울아산병원 질환백과, 조기진통
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31952
· 안숙희 외(2021), 여성건강간호학1, 현문사
· 안숙희 외(2021), 여성건강간호학2, 현문사
· 약학정보원. https://www.health.kr/main.asp
· 대한진단검사의학회. https://www.labtestsonline.co.kr/