만성폐쇄성 폐질환(COPD) 환자 간호과정 (간호과정만)

소개

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목차

없음

본문내용

간호진단과 목표
기도폐쇄와 관련한 가스교환 장애

∙ABGA가 정상 범위이다.

간호사정과 평가
∙기침 있음
∙가래 있음
∙기좌호흡 있음
∙비정상적인 호흡음 들림
∙호흡곤란 있음
∙산소포화도 떨어짐
∙산소 흡입 중임
∙수면 경향 있음
∙불안 있음
∙SaO2 감소함
∙PaO2 증가함
∙기관지 spasm 있음
∙폐음 감소함
∙accessory muscle을 사용하여 호흡함
∙chest retraction 있음
∙crackle 청진됨
∙dyspnea on exertion 있음
∙grunting sound 들림
∙productive cough 있음
∙purulent sputum 있음
∙천명음 청진됨

간호계획과 중재
∙기침을 하도록 한다.
∙심호흡을 하도록 격려한다.
∙객담배출을 격려한다.
∙경구 수분섭취를 격려한다.
∙호흡 양상을 관찰한다.
∙호흡 곤란이 있는지 확인한다.
∙ABGA 검사 결과를 확인한다.
∙high Fowler’s position을 취해 준다.
∙활동 중 휴식 시간을 갖도록 격려한다.
∙respiratory acidosis 증상이 있는지 확인한다.
∙기침을 자극시키고 필요하면 흡인한다.
∙nebulizer 사용법을 교육한다.
∙nebulizer를 적용 한다.
∙CO2 narcosis 증상이 있는지 확인한다.

참고자료

· 없음