만성폐쇄성폐질환, COPD 문헌고찰, 간호과정, 논문요약, 기사 요약

소개

만성폐쇄성폐질환, COPD 간호과정
간호진단 3개, 간호계획, 이론적 근거 포함

간호진단1. 호흡곤란과 관련된 수면장애
간호진단2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호진단3. 호흡기 문제와 관련된 자기돌봄 향상을 위한 준비

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 동영상 요약
Ⅲ. 논문 요약
Ⅳ. 기사 요약
Ⅴ. 간호과정 적용
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

(1) 병태생리
◼ 폐기종(Emphysema): 허파꽈리 벽이 파괴되고 허파의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 허파꽈리가 영구적으로 확장된다. 과팽창한 허파는 호흡의 주된 근육인 가로막을 편평하고 약하게 만든다. 또한 허파꽈리가 확장되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. 그 결과 보조근육을 사용하며, 숨이 가빠진다. CO2의 제거보다 축적이 더 빨라 고탄산혈증과 만성호흡산증이 초래된다. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐 조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈산소분압이 낮아진다. 이러한 폐기종 대상자는 만성적인 기침과 가래를 동반하는 만성기관지염을 동시에 가지고 있다.

◼ 만성기관지염(Chronic bronchitis): 감염성 자극이나 담배연기와 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다. 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과 과다생산을 초래한다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기의 흐름과 가스교환을 방해하므로 PaO2는 감소하고, PaCO2는 증가한다.

◼ 세기관지병변(Small airway disease): 세기관지가 자극 물질에 대한 과민성으로 좁아지면 공기의 유출을 막아 air-trapping 현상이 나타나며, 폐안의 공기가 가득 차게 된다.

(2) 원인
① 흡연:흡연은 만성폐쇄성폐질환(COPD)에서 가장 큰 위험요인으로 흡인된 연기가 허파의 정상 단백분해효소를 과잉방출하면 허파꽈리의 elastin을 파괴하고 점액 생산을 증가시킨다. 또한 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편이나 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.
② 유전: ɑ1-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT는 간에서 만들어지고, 정상적으로 허파에 존재한다. AAT의 작용은 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 허파꽈리조직을 파괴하는 것을 억제한다.

참고자료

· 문헌고찰: 성인간호학 상권 제 7판 (2009년 출판, 황옥남 외 8명, 현문사) p.591~599
· 논문: 조은혜∙황선영 (2011). 일대일 퇴원교육이 만성폐쇄성폐질환자의 증상경험 및 자가간호수행에미치는 효과, [성인간호학회지]
· 동영상: 생로병사의 비밀 [몰라서 더 무섭다, COPD] - https://bit.ly/31HXYuP
· 기사: 숨막히는 끔찍한 고통 COPD…폐 절반이상 망가져야 자각 [매일경제, 신찬옥 기자]https://www.mk.co.kr/news/it/view/2016/03/224184/