신생아 호흡곤란증후군, 고빌리루빈혈증 간호과정(비효과적 호흡양상, 피부 통합성 장애의 위험) 자료 꼼꼼해요~

소개

주진단: 신생아 호흡곤란증후군(RDS), 부진단: 고빌리루빈혈증에 대한 자료입니다.
문헌고찰은 RDS이지만, 간호과정은 고빌리루빈혈증에 대한 것도 작성되어 있습니다.
간호과정 2개 모두 간호중재 10개씩 꼼꼼하게 작성해서 도움 많이 되실거예요~

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사례
1) 간호정보
2) 고위험 신생아의 신체사정
3) 환아의 건강문제
4) 치료(약물요법, 특수치료, 진단검사)

3. 간호과정
1) 비효과적 호흡양상
2) 피부 통합성 장애의 위험

4. 참고문헌

본문내용

호흡곤란증후군 (RDS, Respiratory distress syndrome)

1) 정의
신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에서 가장 흔하게 발생하는 호흡기 질환이다. 출생 직후 폐가 지속적으로 적절히 팽창하지 못해 출생 후 진행성 호흡부전이 생기게 된다. 미숙아는 폐가 작으며, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 호흡곤란증후군이 발생할 위험성이 크다. 대표적인 위험인자로는 적은 재태주수와 출생체중이지만, 후기 미숙아를 출생하는 경우나 진통 없이 선택적 제왕절개로 출생하는 경우에도 위험이 증가한다. 폐표면활성제는 보통 임신 34주가 되어야 충분하게 분비되어 역할을 하는데 미숙아의 경우 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐에서의 가스교환이 어렵고 호흡이 되지 않는 것이다. 호흡곤란증후군은 재태주수 22~24주의 경우 95~98%에서 발생하며 출생체중이 1,251~1,500gm인 출생아에서는 25%에서 발생하고 있다. 34주 출생아의 5%, 37주 출생아의 1%에서도 발생하는 것으로 알려져 있다.

2) 원인 및 병태생리
미숙에 의한 폐내 표면활성제(surfactant)의 생성⋅분비 부족, 폐의 호흡구조상 폐포 내 공기교환의 미숙, 순응도가 높은 폐벽으로 인해 폐가 쉽게 허탈되는 등의 요인이 있다.
정상적으로는 폐의 폐포 속으로 공기가 드나들면서 몸에 필요한 산소를 공급하고 몸속에서 만든 이산화탄소를 몸 밖으로 가스 교환하며 정상적인 몸의 호흡 상태를 유지한다. 그러나 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어나기 때문에 폐포의 크기가 작다. 또한 이 폐포는 폐표면활성제라는 물질이 있어야만 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 공간이 생긴다. 하지만 미숙아는 아직 폐 표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어지게 되고, 이 때문에 호흡 곤란이 심해져 이 병이 발생한다.

참고자료

· 박호란, 박은숙, 김은경 외. 근거기반실무 중심의 아동간호학 상권, 현문사, 2020
· 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2017.
· 서울아산병원 인체정보, 폐포
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=116&partId=B000020
· 서울아산병원 질환백과, 신생아 호흡곤란증후군
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031
· 삼성서울병원 심장뇌혈관병원 질환백과, 신생아 호흡곤란증후군
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29b&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2573&CONT_CLS_CD=001020001008
· 약학정보원
· http://www.health.kr/main.asp
· 대한진단검사의학회 Lab Tests Online
· https://labtestsonline.kr/