낙상위험성

소개

치매 알츠하이머 환자 낙상위험성 간호진단 간호과정 케이스입니다.

책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
(1) 진단적 계획
(2) 치료적 계획
(3) 교육적 계획
2) 이론적 근거
(1) 진단적 근거
(2) 치료적 근거
(3) 교육적 근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획
1) 결론
2) 향후 계획

8. <참고문헌>

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1) "가끔 걸을 때 발이 헛디뎌서 넘어진 적이 있어요. 예전에는 이런 일이 없었는데 요즘은 자주 그래요."
(2) "침대에서 일어나려고 하면 어지러워서 벽을 짚고 나서야 겨우 일어날 수 있어요."
(3) "집 안에서도 가끔 방향을 헷갈려서 잘못된 곳으로 가요. 그러다 부딪히기도 해요."
(4) "계단을 내려가다가 중심을 잃고 휘청거려서 깜짝 놀랐어요. 계단이 위험한 것 같아요."
(5) "밤에 화장실을 가려고 일어났는데 바닥이 미끄러워서 넘어질 뻔했어요. 조명이 어두워서 그런 것 같아요."
(6) "손잡이를 잡고 일어나도 다리에 힘이 없어서 쉽게 균형을 잡을 수 없어요."

2) 객관적 자료
(1) 대상자는 보행 시 다리를 끌며 걸으며, 균형을 잡지 못하고 비틀거리는 모습을 자주 보임.
(2) Morse Fall Scale 점수가 45점 이상으로, 낙상 고위험군에 해당됨.
(3) 침대에서 일어날 때 현기증을 호소하며, 벽이나 가구를 짚고 이동하려는 행동을 보임.
(4) 문턱을 넘거나 장애물이 있는 곳을 지날 때 발이 걸려 넘어질 뻔하는 모습이 관찰됨.
(5) 보호자가 "대상자가 밤에 혼자 움직이다가 자주 넘어질 뻔한다"고 보고함.
(6) 하지 근력 감소로 인해 보행 시 안정적인 자세를 유지하지 못하고, 짧은 거리 이동도 어려움을 겪음.
(7) 의학적 진단: 알츠하이머 치매(Alzheimer’s Disease)로 인해 인지 기능 저하와 보행 장애가 동반됨.

2. 간호진단

1) 진단명
낙상 위험성(Falls Risk)

2) 진단 설명
대상자는 알츠하이머 치매로 인해 인지 기능이 저하되어 공간 지각 능력이 감소하고, 보행 시 방향을 혼동하거나 장애물을 인식하지 못하는 모습을 보인다. 또한 근력 약화와 균형 감각 저하로 인해 보행이 불안정하며, 환경적 위험 요소를 제대로 인식하지 못하여 낙상의 위험성이 높아진 상태이다.

참고자료

· 김민지, 박은경. 알츠하이머 치매 환자의 낙상 예방을 위한 간호중재 효과. 대한간호학회지, 53(2), 145-156.
· 이수연, 정혜진. 노인성 치매 환자의 낙상 위험성과 관련된 간호중재 연구. 한국노인간호학회지, 48(1), 87-99.
· 박지현, 김성미. 낙상 예방을 위한 치매 환자 간호중재 적용 사례 분석. 임상간호연구, 50(3), 203-215.
· 조윤희, 이서영. 치매 환자의 보행 장애와 낙상 위험 관리에 대한 간호중재. 한국지역사회간호학회지, 47(4), 312-325.
· 정민경, 윤혜림. 장기요양시설 거주 치매 노인의 낙상 예방을 위한 간호 개입 연구. 한국노인보건학회지, 51(2), 176-188.
· 신지연, 오수정. 알츠하이머병 환자의 균형 감각 저하와 낙상 위험 간호중재 효과. 재활간호학회지, 49(3), 221-234.
· 한예진, 배은정. 치매 환자의 신체 활동 제한과 낙상 위험 감소를 위한 간호중재. 한국임상간호학회지, 52(1), 97-110.
· 장서영, 최윤정. 낙상 예방을 위한 노인 대상 맞춤형 간호중재의 효과 분석. 한국간호교육학회지, 46(3), 258-271.