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성인간호학실습 A+, 교수님피드백마친자료 - SAH 지주막하출혈 케이스

"성인간호학실습 A+, 교수님피드백마친자료 - SAH 지주막하출혈 케이스"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.11.29 최종저작일 2024.03
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성인간호학실습 A+, 교수님피드백마친자료 - SAH 지주막하출혈 케이스
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    소개

    "성인간호학실습 A+, 교수님피드백마친자료 - SAH 지주막하출혈 케이스"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적 진술
    2) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 간호정보조사지
    2) 간호과정

    3. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적 진술
    뇌졸중은 뇌출혈과 뇌경색으로 나뉜다. 뇌출혈 중에서도 뇌척수액이 차 있는 공간에서 발생하는 '지주막하 출혈'은 가장 치명적이고 사망률이 높다. 일단 지주막하출혈이 발생하면 10명 중 1명은 병원에 도착하기도 전에 사망하고, 1개월 이내에 숨지는 경우도 약 40%에 이를 정도다. 하지만 대부분의 대상자들이 뇌혈관 질환에 대해 큰 문제라고 생각하지 않고 방치하는데 이는 큰 문제로 이어질 수 있다. 지주막하 출혈은 주로 뇌 안쪽 동맥의 일부분이 부풀어 올라 터지는 뇌동맥류 파열에서 비롯된다. 뇌 동맥이 터지면서 발생하기 때문에 출혈의 양이 많고, 그만큼 사망 확률도 높아지는 것이다.
    연구대상자인 송*춘님은 병동에 처음으로 출근한 날 입원한 환자로 ‘S-SAH(외부충격 없는 자발성 지주막하출혈’로 진단되어 코일 색전술을 시행하기 위해 입원하였다. 송*춘 님은 원래 앓고 있던 고혈압으로 인해 외상 없이 자발적으로 뇌동맥류가 생기고 그로 인해 지주막하 공간에 출혈이 생긴 환자였다. 45세 이상 뇌혈관 질환을 앓고 있는 환자 중, 사망의 절반 이상을 차지하며 가장 흔한 형태인 뇌졸중인 지주막하 출혈에 대한 문헌고찰과 함께 대상자에 대한 연구 및 간호진단을 도출하게 되었다.

    참고자료

    · 송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2017
    · 송경애 외, 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사, 2017
    · 황옥남 외, 성인간호학 상, 현문사, 2017
    · 황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, 2017
    · 최명애 외, 임상약리학, 현문사, 2018
    · 성미혜 외, 간호과정의 적용, 수문사, 2018
    · KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
    · 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage ;SAH)
      지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)은 뇌동맥의 파열로 인해 발생하는 심각한 신경학적 응급 상황입니다. 이는 뇌혈관 내 출혈로 인해 발생하며, 주요 증상으로는 갑작스러운 두통, 구토, 의식 저하 등이 있습니다. 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 이를 위해서는 다학제간 협력이 필요합니다. 신경외과 의사, 신경집중치료 전문의, 간호사 등이 긴밀히 협력하여 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 출혈 억제, 뇌압 관리, 합병증 예방 등의 치료를 시행해야 합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 지지도 중요한 간호 중재입니다. 지주막하 출혈은 높은 사망률과 장애율을 보이므로, 전문적이고 체계적인 관리가 필요한 질환이라고 할 수 있습니다.
    • 2. 간호사정
      간호사정은 환자의 건강 문제를 파악하고 간호 요구를 확인하는 중요한 과정입니다. 지주막하 출혈 환자의 경우, 신속하고 포괄적인 사정이 필요합니다. 의식 수준, 신경학적 증상, 활력징후, 통증, 배뇨/배변 기능, 영양 상태 등을 면밀히 관찰하고 평가해야 합니다. 또한 가족력, 기저 질환, 투약력 등의 병력 청취도 중요합니다. 이를 통해 환자의 문제를 종합적으로 파악하고, 우선순위를 정하여 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사정은 환자 중심의 간호를 제공하기 위한 필수적인 과정이라고 할 수 있습니다.
    • 3. 내과적 관리
      지주막하 출혈 환자의 내과적 관리는 매우 중요합니다. 우선적으로 혈압, 체온, 호흡 등의 활력징후를 면밀히 모니터링하고 관리해야 합니다. 출혈 억제와 뇌압 조절을 위해 혈압 조절, 체온 관리, 수액 및 전해질 관리 등이 필요합니다. 또한 뇌혈관 연축, 수두증, 감염 등의 합병증 예방과 관리도 중요합니다. 이를 위해 다양한 약물 치료와 함께 인공호흡기 관리, 영양 공급 등의 집중치료가 요구됩니다. 내과 의사, 간호사, 영양사 등 다학제간 협력을 통해 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 관리해야 합니다.
    • 4. 외과적 관리
      지주막하 출혈 환자의 외과적 관리는 출혈 원인 제거와 뇌압 조절을 위해 매우 중요합니다. 신경외과 의사는 출혈 부위를 확인하고 혈관 결찰술, 코일 색전술 등의 수술적 치료를 시행합니다. 또한 뇌실 배액술, 감압 크레니오토미 등을 통해 뇌압을 조절하기도 합니다. 이러한 외과적 치료는 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 신속하고 정확한 진단과 치료가 필요합니다. 간호사는 수술 전후 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 출혈 및 뇌압 관리, 합병증 예방 등의 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 수술의 필요성과 과정, 예후 등을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구해야 합니다.
    • 5. 간호진단 및 계획
      지주막하 출혈 환자의 간호진단 및 계획은 매우 중요합니다. 간호사는 사정 결과를 바탕으로 환자의 주요 건강 문제를 파악하고, 이에 대한 간호진단을 내려야 합니다. 일반적인 간호진단으로는 뇌압 상승, 조직 관류 장애, 통증, 감염 위험, 영양 불량 등이 있습니다. 이에 따라 간호 목표와 중재를 수립해야 합니다. 뇌압 관리, 출혈 및 합병증 예방, 통증 조절, 영양 공급 등의 간호 중재가 필요합니다. 또한 환자와 가족의 교육 및 지지도 중요한 간호 계획입니다. 간호진단과 계획은 환자 중심의 전문적인 간호를 제공하기 위한 필수적인 과정이라고 할 수 있습니다.
    • 6. 약물
      지주막하 출혈 환자의 약물 관리는 매우 중요합니다. 출혈 억제, 뇌압 조절, 합병증 예방 등을 위해 다양한 약물 치료가 필요합니다. 항고혈압제, 이뇨제, 항경련제, 진통제, 항생제 등이 사용될 수 있습니다. 간호사는 약물의 작용 기전, 용량, 부작용 등을 숙지하고 있어야 하며, 투약 전후 환자의 반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 약물 상호작용, 금기증 등을 고려하여 안전한 약물 관리를 해야 합니다. 환자와 가족에게 약물 치료의 필요성과 부작용 관리 등을 교육하여 협조를 구하는 것도 중요합니다. 전문적이고 체계적인 약물 관리는 지주막하 출혈 환자의 예후 향상에 기여할 수 있습니다.
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      이 문서는 지주막하 출혈 환자의 간호과정을 체계적으로 기술하고 있으며, 특히 뇌압 상승과 감염 위험성 관리에 초점을 맞추고 있다.
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