sisidyd 스토어

sisidyd

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

20개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

판매자 표지

성인간호학실습 A+, 교수님피드백마친자료 - SAH 지주막하출혈 케이스

성인간호학 실습 III사례 연구 보고서(수술실 외)- 간호과정을 중심으로 -진단명 : Subarachnoid Hemorrhage(SAH)지주막하출혈Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 진술뇌졸중은 뇌출혈과 뇌경색으로 나뉜다. 뇌출혈 중에서도 뇌척수액이 차 있는 공간에서 발생하는 '지주막하 출혈'은 가장 치명적이고 사망률이 높다. 일단 지주막하출혈이 발생하면 10명 중 1명은 병원에 도착하기도 전에 사망하고, 1개월 이내에 숨지는 경우도 약 40%에 이를 정도다. 하지만 대부분의 대상자들이 뇌혈관 질환에 대해 큰 문제라고 생각하지 않고 방치하는데 이는 큰 문제로 이어질 수 있다. 지주막하 출혈은 주로 뇌 안쪽 동맥의 일부분이 부풀어 올라 터지는 뇌동맥류 파열에서 비롯된다. 뇌 동맥이 터지면서 발생하기 때문에 출혈의 양이 많고, 그만큼 사망 확률도 높아지는 것이다.연구대상자인 송*춘님은 병동에 처음으로 출근한 날 입원한 환자로 ‘S-SAH(외부충격 없는 자발성 지주막하출혈’로 진단되어 코일 색전술을 시행하기 위해 입원하였다. 송*춘 님은 원래 앓고 있던 고혈압으로 인해 외상 없이 자발적으로 뇌동맥류가 생기고 그로 인해 지주막하 공간에 출혈이 생긴 환자였다. 45세 이상 뇌혈관 질환을 앓고 있는 환자 중, 사망의 절반 이상을 차지하며 가장 흔한 형태인 뇌졸중인 지주막하 출혈에 대한 문헌고찰과 함께 대상자에 대한 연구 및 간호진단을 도출하게 되었다.2. 문헌고찰◆ 지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage ;SAH)1) 정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에관 조영술이 침습적인 방법인데 비해 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법이다. 기준이 되는 것은 침습적인 뇌혈관 조영술인데, 최근에는 먼저 비침습적인 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술 검사를 시행하고 경우에 따라 뇌혈관 조영술을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다.5) 치료파열된 뇌동맥류에 대한 치료는 일차 출혈로 인한 뇌손상, 재 출혈, 혈관연축, 수두증 등을 일으켜 심각한 뇌손상을 야기한다. 출혈 후 2주내에 재 출혈하는 경향이 높고 재 출혈 시 심한 뇌손상으로 대부분이 사망하므로 뇌동맥류를 제거하여 향후 재 출혈의 가능성을 방지하는 것이 무엇보다 중요하다.수술방법은 개두술을 통해 뇌동맥류클립을 이용하여 뇌동맥류의 경부를 결찰하는 뇌수술과 수술을 하지 않고 특수합금으로 만들어진 코일을 뇌혈관조영술과 같은 방법으로 뇌동맥류로 접근하여 뇌동맥류를 막는 방법이 있습니다.▶그림 : 지주막하 출혈 CT 소견죄측은 정상 뇌의 모습이고우측의 하얀 부분이 출혈된 모습이다.지주막하 출혈이 되면 별모양의 출혈이 보인다.6) 합병증출혈 후 급성(1~3일째)급격한 혈압상승, 뇌신경증상변화(재 출혈과 급성수두증이 나타날 수 있음)급변에 대비한 준비뇌신경 증상, 혈압체크심전도 모니터 장착호흡관리, 흡인예방약물투여(진통제, 진정제), 수분밸런스 체크두부를 높혀(20~30°)정맥환류를 촉진시킴으로써 두개내압 저하배액관 삽입 시 필요한 경우 억제대 적용뇌혈관 연축기(4~15일째)지주막하강 혈종으로 인해 발생, 뇌신경증상 변화급성기와는 달리 혈압은 다소 높게 유지수액보충으로 탈수 예방만성기인지장애, 보행장애, 요실금 등의 증상(척수액 흡수장애로 인한 정상압 수두증)재활훈련 실시정상압 수두증 합병증 발생 시 V-P Shunt(Ventriculo-peritoneal shunt) 시행7) 간호▶ 환자사정① 병력환자가 어떻게 손상받았는지의 병력은 두부 손상의 양상을 이해하는데 도움을 준다. 사고발생□ 보통 □ 식욕부진식사종류□ 일반식 □ 금식 □ 특별식이 ___________________음식물의 섭취경로□ 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태□ 왕성 □ 보통 □ 식욕부진좋아하는 음식 꿀호떡, 떡류싫어하는 음식 튀김류④ 배설배변빈도 ________1____ 회/일양상□ 변비 □ 설사 □ 실금경로□ 정상 □ 기타 경로 __________________배뇨빈도 ____________ 회/일 -> foley cath 유지중양상□ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로□ 정상 □ 도뇨관 □ 방광루 □ 기타⑤ 피부피부손상□ 무 □ 유탄력성□ 양호 □ 보통 □ 불량부종□ 무 □ 유B. 의사소통언어장애□ 무 □ 유언어장애의 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 __지남력(시간 : 없음 / 사람 : 있음 / 장소 : 없음)_______변화된 의사소통 방식 __몇년도, 어디인지 잘 모르는 모습이 보이며 불안해 함.__C. 관계① 직업 _건설업___직업만족도□ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족② 대인관계□ 매우 사교적 □ 비교적 사교적 □ 비사교적③ 경제상태□ 상 □ 중 □ 하④ 가족관계결혼상태□ 미혼 □ 기혼자녀 수 _0_ 명가정 내 역할 ___주부____가정 내 역할에 대한 자가평가 □ 아주 잘함 □ 잘함 □ 보통 □ 못함 □ 아주 못함부부관계(이성) □ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 □상호작용보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 □ 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 □ 상호작용D. 가치① 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 ____________ □ 무종교상담 의뢰요구 □ 무 □ 유②삶의 목표 ____잘먹고 잘사는 것____③ 자신의 삼에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만E. 선택① 문제해결을 위한 대처양상 □ 독립적 □ 의존적② 가족의 지지정도 □ 협조적 □ 비협조적③ 이용 가능 고혈압D. 주호소□ 오심/구토 □ 두통->‘머리가 아파요’라며 급성 통증을 자주(4시간마다)느낌.말하기 유창하고 시야와 활동이 온전함.동공 Lt 3mm, Rt 3mm로 동공반사 정상E. 식이력① 특별식이비타민 또는 식이보충을 하는가?□ 아니오② 일상식이 : 주로 한식③ 스트레스와 식이와의 관계가 있는가? □ 아니오 □ 예④ 음식을 만들기 위해 식품을 구입하는 사람은 누구인가? 본인⑤ 음식을 만드는 사람은 누구인가? 본인⑥ 음식을 준비해 두는 데는 어려움이 없는가? □ 아니오 □ 예⑦ 원하는 음식을 먹을 수 있을 정도로 수입이 충분한가? □ 예 □ 아니오F. 대사요구량① 평상시의 활동 출퇴근 하는 정도② 운동을 하는가? □ 예 □ 아니오G. 배변습관① 주로 몇 시에 배변을 하는가? 오후 12~2시정도② 배변을 참는가? □ 아니오 □ 예③ 최근 배변양상의 변화가 있었는가? □ 아니오 □ 예입원 후, 대변이 잘 나오지 않으며 대변보기 힘들다고 호소함.H. 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ 알콜 □ 카페인 □ 니코틴I. 신체검진① 일반적 외모② 신체계측키 158 cm 체중 50 kg③ 구강점막 □ 정상 □ 비정상혀 □ 정상 □ 비정상구개 □ 정상 □ 비정상목젖 □ 정상 □ 비정상구인두 □ 정상 □ 비정상치아상태 □ 정상 □ 비정상④ 경부목이 부어 있는가? □ 아니오 □ 예목에 상처가 있는가? □ 아니오 □ 예⑤ 갑상선시진 정상촉진 정상⑥ 복부와 장시진 :피부상태 복부 RUQ □ 정상 □ 비정상LUQ □ 정상 □ 비정상LLQ □ 정상 □ 비정상RLQ □ 정상 □ 비정상천골부위 □ 정상 □ 비정상둔부 □ 정상 □ 비정상회음부 □ 정상 □ 비정상항문 □ 정상 □ 비정상직장 □ 정상 □ 비정상윤곽 □ 정상 □ 비정상대칭성 □ 정상 □ 비정상연동운동 □ 정상 □ 비정상청진 :장음 □ 정상 □ 비정상혈관음 □ 정상 □ 비정상타진 :복부 RUQ □ 정상옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, p419)6. 뇌관류 유지를 위해 정서적 스트레스를피하게 하고 조용한 환경을 제공한다. (황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, p423)7. 뇌로부터의 정맥환류를 촉진하기 위해침상높이를 20~30° 정도로 유지한다. (황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, p423)8. 흡인을 하기 전후에 반드시 ambu bag이나 인공호흡기의 한숨장치를 이용하여100% 산소로 과다환기를 시킨다. 흡인은일시적으로 두개내압을 상승시킬 수 있기때문에 가능한 1회 10초 미만으로시행한다.(황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, p423)9. 고탄산증과 저산소증은 뇌혈관을확장하고 ICP를 상승시킨다. 과도환기는뇌혈관을 수축시켜 뇌혈류량을 줄이고두개내압을 감소시킨다.(황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, p421)10. 배변 시 힘을 주거나 기침과 긴장, 침상에서의 움직임으로 인한 Valsalva maneuver는 복부와 흉부내의 압력을 증가시켜 두개내압을 상승시키므로 금한다.(황옥남 외, 성인간호학 하, 현문사, p423)수행1. 3시간마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.3/123/1309시12시15시18시21시24시09시12시15시18시21시24시BP180/110160/110160/110150/110135/90124/78127/78122/76120/78120/79121/80120/78PR77757*************777573RR*************02020202020BT37.237.337.637.237.137.237.237.336.836.936.936.83/143/1509시12시15시18시21시24시09시12시15시18시21시24시BP121/72121/76120/78125/75121/80118/79120/78125/75121/80120/78118/78120/77PR777578787875767474787976RR*************02020202020BT36.836.936.836.936.836.736.836.736.836.836.736.6다.

의/약학| 2024.11.29| 35페이지| 3,500원| 조회(111)

성인간호학실습, 교수님피드백, 문헌고찰상세, 수술기록상세, 약물기록상세함

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 요약맛집 - 심장파트(부정맥제외)

심장의 구조와 기능심장의 구조심장은 좌측 제 3~5늑골 사이의 종격동에 있는 근육기관으로 신체 중심선에서 좌측으로 치우쳐 있음.크기는 12cm 정도로 자기 주먹만 하며 무게는 약 300g임심장은 심내막, 심근, 심외막 등 3개 층으로 구성되어 있으며 심장 전체는 심낭 속에 보호되어 있음심내막은 심장 내부 표면과 심장판막을 덮고 있는 상피조직으로 구성된 얇은 막심근은 심장의 중간층으로 자율신경계의 지배를 받는 특수한 횡문근으로 이루어져 있음해부학적으로 심방의 근육층은 비교적 얇으나 심실의 근육층은 두껍고, 특히 심장 수축으로 혈액을 전신에 박출해 내는 좌심실벽은 우심실벽에 비해 2-3배 정도 두꺼움심외막은 심장의 외측을 싸고 있는 얇고 투명한 장막으로 심낭의 내측막인 장측심장막과 연속되어 있음심낭은 심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니로서 두개 의 얇은 막으로 구성되어 있음하나는 심외막에 접해있는 장측심장막이고 다른 하나는 외측에 있는 벽측심장막두 층 사이의 공간은 심낭강으로 약 15~20mL의 소량의 심장막액이 들어있어 심장 수축 시에 마찰을 방지해줌.심장 내부는 근육성 막인 심장중격을 중심으로 좌우 심장으로 나뉘고 다시 혈액이 유입되는 좌, 우심방과 혈액을 유출시키는 좌우심실의 4개 방으로 구성됨.우심방과 우심실 사이 : 삼첨판 / 좌심방, 좌심실 사이 : 이첨판(승모판)혈액 역류 방지해주는 역할이 판막들을 방실판막이라고 함폐동맥 및 대동맥이 시작되는 부위에 폐동맥판과 대동맥판이 있어 혈액의 역류를 방지해줌.반월판막폐순환과 체순환폐순환우심방은 상, 하대정맥과 관상정맥동을 통해 전신순환으로부터 돌아온 정맥혈을 받아서 심실확장기에 열린 삼첨판을 통해 혈액을 우심실로 내보냄.우심실은 우심방으로부터 유입된 혈액을 폐동맥 판막구를 통해 폐로 밀어내고 폐의 확산작용에 의해 산화된 동맥혈을 좌우 두쌍을 폐정맥을 통해 좌심방으로 보내게 됨.이것을 폐순환이라고 하며 전신 순환혈량의 1/5에 해당함.체순환체순환은 좌심실 펌프 작용으로 이루어 짐. 좌심방은 폐순환으로부터 산화된 동교대맥박 : 심박동은 규칙적이지만 맥박의 폭이 다양하게 나타는 것을 말함. 좌심실 수축력 변화, 심근 기능 심각하게 저하 시 나타남모순맥박 : 흡기 시에 맥박폭이 감소하는 것을 말함떨림 : 촉진할 때 진동이 느껴지는 것으로 심첨박동에서 떨림이 촉진되었다면 심장 내 션트나 판막협착을 의심할 수 있음부종세포와 세포 사이 존재하는 조직액이 증가되어 피하조직과 체내 여러 공간에 다량의 액체가 축적되는 상태를 말함오목부종 = 심장성 부종 : 중력작용에 의해 하지에 주로 옴부종의 원인 : 심장으로 귀환하는 정맥혈 감소로 인한 정맥울혈, 좌심부전으로 인한 폐울혈 및 폐부종, 순환혈량의 과잉, 콩팥기능장애, 모세혈관 투과성 증가, 교질삼투압 감소 및 림프순환 장애 등부종여부 관찰 : 갑작스런 체중증가가 있는지 사정, 보행이 가능한 환자는 발목 / 침상에 누워있는 환자는 천골부위나 둔부, 후 대퇴부 등을 관찰부종이 있는 부분은 순환장애가 있어 감각이 둔하고 냉하며 통증은 없지만 다리가 무겁게 느껴지며 욕창이 생기기 쉬움.청진심음제 1심음 : 승모판과 삼첨판이 닫힐 때 발생하는 심음으로 심첨에서 가장 잘 들을 수 있음제 2심음 : 반월판(대동맥판과 폐동맥판)이 닫힐 때 발생하는 소리. 심저에서 잘 들림제 3심음 : 심실이완기 갤럭이라고도 함. 건강한 아동과 청년층에서도 정상적으로 청진됨. 노인에게 들리면 병리적 현상제 4심음 : 심방이완기 갤럽이라고 하고 심실의 순응도가 떨어질 때 발생함. 이완기 말에 주로 청진됨심잡음 : 혈류의 흐름이 방해받고 있을 때 심장을 통해 들리는 소리임. 강도에 따라 1~6로 분류됨(6에서는 청진기 없이도 소리가 들림)심낭마찰음 : 심낭에서 발생하는 고음의 긁는 소리임상진단검사심장지표조직세포 내 대사기능을 조절하는 효소나 단백질이 조직의 세포막이 손상되면 혈액 내로 유출되는데 이는 관상동맥증후군의 진단에 유용함심근경색 진단에 흔히 사용되는 효소검사는 CK(Creatine kinase), LDH(Lactate dehydrogenase)임CK-MB는 심실의 압력저항이며 대동맥압과 말초혈관 저항에 의해 결정됨혈압과 전신 혈관저항이 좌심실의 압력부하를 결정하는 요소가 됨압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소됨고혈압과 대동맥판협착증, 폐동맥판협착증은 과도한 압력부하로 심부전을 일으키는 대표적인 질환임심실충만 장애출혈, 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 확장기 동안 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없음혈량과 혈관 용적 간의 불균형으로 조직에 국소빈혈이 초래, 심박출량의 감소로 심부전이 발생하는 것임심근의 수축력 저하심근의 수축력 저하는 심박출량의 감소로 나타남교감신경의 활성화로 순환 카테콜라민 증가, 디기탈리스 투여에 의해 심근 수축력은 증대허혈성 심질환, 염증성 심질환, 심장의 만성적 과부담 등으로 수축력은 저하됨.심장의 보상기전심부전 발생하면 심장은 신체의 조직활동에 필요한 혈액을 충분하게 공급할 수 없게 됨. 심실 내 잔류혈액의 증가로 압력 상승되어 전신정맥압 높아지고 기타 장기의 울혈상태가 연쇄적으로 진행됨.심장은 보유능력을 총동원하여 자체의 힘을 보강함으로써 조직의 대사요구를 충족시키게 되는 것을 말함교감신경계의 활성화카테콜라민에 의해 심근수축력과 심박동수가 빨라지고 말초혈관에서는 동맥의 수축으로 혈관 저항의 증가, 전신정맥압 상승으로 인해 후부하와 전부하가 동시에 증가함빈맥은 즉각적으로 나타나는 첫번째 보상기전이지만 가장 효과가 적음장기간의 빠른 심박수는 심장의 불응기가 짧아져 심장에 과부담으로 작용함심실확대심근수축력을 증강시키기 위해 확장기말에 심근섬유의 길이가 늘어나고 심실의 용적과 압력이 과잉 증대되는 용적 과부하 상태를 말함초기에는 심장 수축력이 강화되나 어느 한계가 되면 오히려 제한을 받음심근비대계속적인 용적 과부하로 인해 심근섬유의 직경이 굵어지고 심방과 심실의 벽이 두꺼워짐으로써 심장 자체의 무게가 증대되는 상태를 말함비대심장은 정상심장보다 더 많은 일을 하게 되어 자체의 산소소모량이 더욱 매우 효과적임심부전의 비약물치료위험인자의 조절안정심부전 환자의 가장 기본적 치료는 안정임정신적, 신체적 안정은 신체활동에 필요한 조직의 산소요구도를 감소시켜 심장의 부담을 덜어주고 2찾적으로 이뇨작용과 호흡증진, 정맥환류의 감소, 혈압저하, 심박동수 감소, 심근의 수축력을 증가시켜 심장 보유능력이 증강되므로 심부전환자에게는 충분한 기간 동안 절대 안정이 요구됨But 오랜 침상안정 시 혈전정맥염, 폐색전증, 폐렴, 신장결석, 우울증과 같은 합병증을 유발할 수 있어 주의하기안정 시 자세는 반좌위 or 좌위 취해주기방문객 제한, 실내환경 정돈해서 조용하고 신선한 분위기 유지하기소량의 진정제, 수면제 처방의 가능성영양관리염분제한 : 나트륨함량이 높은 음식, 음료 제한(훈제고기, 생선, 수프, 콜라 등)저염식 제공할 때 염분대용품(칼륨함유)사용 : 양파, 후추, 레몬즙, 식초, 박하, 마늘, 버섯칼로리제한 : 저칼로리식이와 소화되기 쉽고 나트륨 함량이 적은 음식물을 소량씩 자주 먹도록 해 심장의 부담을 줄이는 것이 중요함(체중줄여서 맥박,혈압,기초대사율을 저하시켜서 조직에서의 영양과 산소요구량이 감소됨풋과일, 야채, 양배추, 밀가루, 소다수는 가스를 형성하여 위에 팽만감을 주므로 피하기수분제한 : 중증심부전이거나 신부전이 있는 환자의 경우 1일 2L 미만으로 수분 제한하고 섭취량, 배설량을 정확하게 측정함(매일 일정한 시간에 체중측정해서 수분평가)갈증을 해소하기 위해 얼음조각, 껌, 딱딱한 캔디를 줌산소공급심부전으로 인한 폐울혈로 폐포에 부종액이 차게 되면 가스의 확산장애로 저산소증이 오게 됨.폐질환이나 허혈성 심질환으로 심부전이 발생된 경우, 산소를 공급하여 폐의 수축력을 증가시킴.산소의 필요량이 충족되면 심박동수도 자연스럽게 감소되고 호흡곤란도 경감됨40~60%의 산소를 6~9L/분으로 주는 것이 효과적산소마스크, 비강캐뉼라, 고유량 산소요법을 사용함합병증급성 폐부종폐부종 : 순환장애로 인해 폐간질강과 폐포 내에 비정상적으로 액체가 저류된 상태이며 신속한 치료를 요방관상동맥스텐트삽입술 : 경피적관상동맥중재술로 확장된 혈관에 영구적으로 스텐트를 넣어 확장병소를 지지해주는 시술. 약물방출성 스텐트도 가능함.죽종절제술 : 병변복잡, 풍선, 스텐트시술 못하는 환자에게 함. 재협착률 높음. 혈관천공, 색전의 위험이 높음투약항혈소판제, 질산염제제, 교감신경차단제, 칼슘길항제, 트롬빈 억제제, 지질개선제항혈소판제아스피린 : 관상동맥짏환의 예방 및 치료를 위해 주요 사용되는 항혈소판제.트롬복산A2 형성을 차단하여 혈소판 응집을 억제함. 혈소판 응집 억제, 혈전형성을 예방하기 위해 저용량(72~325mg/day)으로 처방됨P2Y12 수용체 억제제 계열 항혈소판제 : 아데노신이인산(ADP)가 수용체와 결합하는 것을 억제하여 혈소판 활성화 및 응집을 억제하는 효과가 있음클로피도그렐(아스피린 대체) : 혈소판 활성화를 억제하는 약물당단백질 수용체 억제제 : 항혈소판제 : 티로피반, 엡티피바티드, 엡시시마브질산염제질산염제는 혈관 평활근을 이완시키고 동맥과 정맥을 확장시켜 혈관저항과 혈압을 하강시킴으로써 심장의 부담을 줄이고 관상순환혈량을 증가시키며 협심통완화와 치료에 흔히 사용됨니트로글리세린협십통완화, 예방에 사용설하정, 설하분무제, 연고제, 패치설하정, 설하분무제 : 협심통 발작의 응급상황에서 투여(급성통증)혀 밑에 녹여서 흡수되도록 하거나 분무하면 20~30초만에 적용이 빨라 투약 1~2분이 지나면 흉통이 사라짐이후 통증이 계속되면 5~10분마다 같은 용량을 줘서 2~3회 반복투여.그래도 통증이 계속되면 급성관상동맥증후군이 의심됨.패치 : 1일 1회 심장부근에 부착해 약효가 24시간 지속됨정제, 연고, 패치는 작용시간이 길어 협심통의 예방을 위해 사용연고는 밤에 사용하는 것이 좋음니트로글리세린 약은 내성이 생겨 같은 용량으로 약효를 기대하기 어려울 수 있기 때문에 내성방지를 위해 10~14시간 동안 약물을 사용하지 않는 기간이 필요함약물의 부작용 : 두통이 흔함, 오심, 현기증, 저혈압, 체위성 저혈압베타아드레날린차단제교감신경과 카테콜라민있음

의/약학| 2024.11.29| 59페이지| 2,500원| 조회(87)

간호학, 성인간호학, A+, 요약, 요약맛집

미리보기

닫기
판매자 표지

A+과 칭찬 받은 성인간호학- 수술실실습(하지정맥류케이스)

성인간호학 실습 Ⅱ 사례 연구 보고서(수술실) - 간호과정을 중심으로 - 진 단 명: 염증을 동반한 하지정맥류(Varicose veins of lower extremities with inflammation) 실습기관 학년/반 학번 제출일 1. 환자의 간호정보 성별 : M 연령 : 62세 과 명 : GS(General Surgery) 입원날짜 : 2023.09.25 수술날짜 : 2023.10.24 현병력 : 염증을 동반한 하지 정맥류 기타 부위의 연조직염(봉소염) 기타 부위의 피부농양 주호소 : Rt. lower leg Pain(O) : NRS 5 과거력 : 5년 전 고혈압 진단 받아 현재까지 혈압강하제 복용중 본원에서 기타 부위의 봉소염(Cellulitis of other sites)로 진단받고, 23.08.16 뼈 무릎의 절개 및 배액술(incision and drainage of bone, knee) 받고, 23. 09.04 기타 연부조직절개(Other incision of soft tissue) 수술을 받음 수술 이후 그 주변(오른쪽 종아리부분)의 변색 있음을 환자 또한 알고 있음. 2. 질병 및 해부 생리(관련 질환에 대한 이해 및 수술) 하지정맥류는 다리의 정맥에 위치한 판막이 망가지면서 시작된다. 요인으로는 유전적요인, 오래 서있거나 앉아있는 자세가 습관화 된 경우, 비만, 운동 부족 등의 다양한 원인에 의해 나타난다. 정맥은 혈액이 역류하기 쉬운 곳이기 때문에 그만큼 문제가 발생한 가능성이 높게 나타난다. 건강 보험 심사 평가원에 따르면(2019) 하지정맥류는 장년층에게만 국한적으로 나타나는 것이 아니다. 최근 오랜기간 서서 일을 하거나, 고강도의 운동을 즐기는 20~30대의 젊은 층에서도 다리혈관 부담을 높이는 행동 때문에 하지 정맥류로 진료를 받는 환자의 수가 급증하고 있다. 본 학생은 전공수업을 통해 간호사를 비롯하여 장시간 서서 일하는 직군이 정맥류가 생기기 쉽다는 것을 학습했고, 장기간 서서 실습하는 도중에도 탄력 스타킹을 착용해 왔다., 판막의 수가 적거나 없는 경우, 과다체중, 임신, 폐경기의 호르몬 변화, 오랜 시간 움직이지 않는 직립자세 등과 관련있다. 문제가 되는 판막은 대부분 사타구니 또는 무릎 뒤에 위치하고, 이 부위는 각각의 표재정맥이 심부정맥으로 들어가는 경계 부위가 위치하여 수술적 치료 시 매우 중요한 곳이다. 하지 표재정맥이 늘어나고 구불구불해지면 정맥압이 증가한다. 정맥이 늘어나면 판막이 불완전해지면서 정맥혈류가 역류되어 정맥압이 증가한다. 정맥압이 증가하면 모세관압도 증가하여 부종을 일으킨다. 과체중은 하지 정맥에 압력을 증가시켜 정맥류 발생 가능성을 높인다. 또한 장시간 직립자세로 서 있는 직업을 가진 사람들은 하지의 혈액이 원활하게 흐르지 못하게 되어 정맥류를 유발하거나 악화시킨다. 성별로는 남성보다 여성에서 정맥류가 더 많이 발생한다. 이는 임신, 생리 전, 폐경기의 호르몬의 변화와 연관이 있다. 4) 하지정맥류의 종류와 증상 ① 거미모양 정맥(Telangiectasia, spider vein) 거미모양 정맥은 모세혈관확장증 또는 햇살모양 정맥염주 라고도 하는데, 피부 진피층 내에 위치한 얇고, 가는 정맥들이 확장되어서 붉은색, 파란색 또는 보라색의 정맥이 거미다리 모양으로 나타나는 것이다. 이것은 주로 허벅지나 종아리, 발목 부위에 발생하며 크기 1mm 이하인 거미모양 정맥은 실제로 성인 여성의 절반 정도에서 나타나며, 많은 여성들이 거미모양 정맥에 의해 미용적인 면이나 증상으로 인해 불편을 겪는다. 임신 중 나타난 대부분의 거미모양 정맥은 출산 후 약 3개월 정도 안에 자연적으로 사라지기도 한다. 거미모양 정맥에서 나타나는 대표적인 증상들로는 하지의 피로감, 무거움, 국소적으로 타는 듯하고 쑤시는 듯한 느낌, 간간히 칼로 찌르는 듯한 느낌, 야간의 경련성 통증(쥐가 나는 듯한 느낌), 하지의 불안감 등이 있으나 무증상인 경우도 있다. 이에 대한 치료로는 혈관 내 경화요법과 레이저 요법이 있다. ② 망상 정맥(Reticular vein) 망상정맥은 그물모양으로 에 사용되는 검사방법이다. 검사는 일반 컴퓨터 단층촬영(CT)과 동일하여, 검사 시행 전, 혈관 조영제를 정맥으로 투여하게 된다. 최근에는 잘 시행되고 있지 않다. ③ 트렌델렌버그 검사, 역행성 충만 검사(Trendelenburg test) - 환자를 앙와위로 눕힌 후 한쪽 다리를 90°로 올려 정맥을 비운 뒤, 지혈대로 대퇴 상부를 묶고 환자를 20초 동안 서 있게 한다. 그 후 지혈대를 제거했을 때 정상정맥은 35초 이내로 천천히 채워지나, 판막기능부전이 있는 경우에는 혈액이 역류하여 빠르게 채워지게 된다. 8) 하지 정맥류의 치료 및 간호 환자의 전신 건강상태 (당뇨, 고혈압, 임신여부, 심부정맥 질환, 출혈성향 약복용(Warfarin,Aspirin))평가 후 정맥류 발생부위, 중증도에 따라 적합한 시술을 복합적으로 병용 치료한다. (1) 내과적 치료 ① 압박 스타킹(Compression stockings) : 압박스타킹은 발등부터 무릎 또는 장딴지까지 환자의 증상에 따라 혈관외과 전문의의 처방에 의해 착용하게 된다. 이것만으로도 증상이 호전될 수 있으며, 효과적인 치료를 위해서는 활동 시 꾸준히 착용해야한다. 정맥류 수술 후 2~3개월 간 매일 착용이 권장된다. ② 경화요법(Sclerotherapy) : 경화요법은 자극성 화학물질을 정맥으로 주입하여 국소적 정맥염을 유발시켜 정맥내강을 제거하는 방법이다. 이 치료는 주로 작은 혈관병변에 사용한다. 경화요법 후에는 다리의 혈류를 유지하고, 처방대로 걷기 운동을 격려해야 한다. (2) 외과적 치료 ① 광온열 치료 (Photoderm therapy) - 하지의 모세혈관 확장증 치료 시 이용되는 데 고강도의 빛을 이용하여 작은 모세혈관을 파괴한다. 시술 시 통증은 거의 없으나 큰 정맥류에는 효과가 없다. ② 국소적 정맥 절제술 (Ambulatory phlebectomy) - 혈관 경화요법으로 시술하기 힘든 4 mm 이상의 정맥류가 부분적으로 발생 시에 시행한다. 국소 마취 후 5 mm 이하의 작은 피부절개를 통 (7) 수술부위 피부관리, 수술부위 표지 (8) MN NPO (9) IV line 18G (10) compression stocking size 확인 및 준비 (11) 환자에게 반드시 Time out 할 것 - Time out : 수술실에서 의료진이 환자식별을 위한 개인정보, 수술부위, 수술방법 등을 정확하게 확인하는 것 ③ 수술 후 간호 (1) 활력징후를 사정한다. (2) 척수마취(S/A)후 12시간동안 머리를 들지 않게 할 것. (lateral position은 가능) ☞ 척추마취시 척수 낭으로 주사할 때 척수낭에 구멍이 생기고 이로 인해 뇌 척수액이 누수되고, 뇌척수액이 많이 누수 되면, 뇌 연수가 약 150cc정도 되는 뇌척수액의 부력으로 떠 있으나 뇌척수액이 누수되면 부력이 줄어들어서 뇌연수를 압박하게 된다. 이로 인해 두통을 호소한다. 마취 수술 후 이러한 뇌척수액의 누수를 최소화하도록 하기 위해 머리를 낮게 하는 것이고, 만약 높게 하거나 서 있으며 중력과 인력으로 인해 뇌척수액이 더 누수되어 두통, 구토 등이 발생할 확률이 오른다.. 청수낭 주사 구멍은 몇일 안정을 취하면 대부분 저절로 치유되나, 아물지 않을 경우 블러드 패치시술을 한다. 척수 마취로 인한 두통이 있을 수 있음을 설명한다. (3) both leg OP site Dx (4) 2시간 이후 S.O.W 시작 (5) 수술 다리에 스타킹 적용. : ☞ 스타킹은 4주간 착용하며 앉거나 누워서 휴식 시 착용한다. 수면 시에는 착용하지 않아도 된다 (6) 수술부위 관리 - 수술 부위에 햐얀 반창고는 퇴원 후 외래 방문일 까지 떼지 않도록 한다. - 수술한 부위를 지지한다. - 물에 닿지 않도록 하여 씻는 것 가능함을 설명한다. - 수술 부위를 만지지 않도록 교육한다. - both leg 창상 부위 출혈 확인한다. - 수술부위 감염의 증상과 징후를 사정한다. (7) 수술 후 통증관리 - 수술 후 통증(다리가 땡기거나 뻐근한 느낌)이 있음을 설명한다. - 통증을 주기적으로 사정한 후 처방된 진통제(해당사항 없음) 관 장 : 수술전 저녁에 시행 수술 당일 아침 시행 □ 예 □ 아니오 정맥확보 Rt arm. Median antebachial vein Angio catheter 18G □ 예 □ 아니오 감염여부확인 : □ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDSR □ 기타 (해당사항 없음) 수술 전 검사 : □ UA □ CBC □ ECG □ Chest X-ray □ 기타 (혈액형검사 AB RH+) 3. 수술 전 환자 간호사정 3-1. 수술 전 투약 정보 약명 카나브정 30mg 수량 1, 단위 T 성분명 피마사르탄칼륨삼수화물 33.005mg 투약방법 차광기밀용기, 실온(1~30°C)보관하여 용량은 1일 1회 30mg 경구투여 작용 본태성 고혈압, 고혈압의 치료요법 부작용 어지러움, 두통, 안면홍조, 기침 기립성 저혈압, 소화불량, 구토, 구역, 상복부 통증, 무력증, 이물감, 기침, 근육수축, 약명 노바스크정 5mg(비아트리스) 수량 0.5, 단위 T 성분명 암로디핀베실산염 6.944mg 투약 방법 기밀용기, 실온(1~25℃)보관하여 용량은 1일 1회 5mg로 경구투여 작용 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성 허혈증 부작용 안면홍조, 어지러움, 두통, 발목과 다리가 붓는 말초부종, 피로, 심계항진, 두통, 현기증, 졸음, 복통, 오심 약명 플라스마 솔루션 에이 주 1L(이노엔) 수량 1, 단위 Bag 성분명 아세트산나트륨3.68g/1000mL,염화마그네슘 0.3g/L,염화나트륨5.26g/L,글루콘산나트륨 5.02g/L,염화칼륨 0.37g/L 투약 방법 밀봉용기, 실온보관하여 성인 1회 500~1000mL를 점적정맥주사(IV) 투여속도는 시간당 200mL로 하며 연령,체중,증상에 따라 적절히 증감 작용 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정 대사성 산증의 보정 부작용 주사부위 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 과다혈량, 급속투여 시 뇌부종, 대사성 알칼리증 약명 세파졸린 주 1g(종de

의/약학| 2024.11.29| 28페이지| 5,000원| 조회(122)

성인간호학실습, 하지정맥류케이스, 칭찬받은, 수술기록상세함, 문헌고찰상세

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 심장질환과 고혈압, 정맥류 요약

CHAPTER 1. 심장질환심장재활심장재활 정의와 목적심장재활 : 운동요법, 관상동맥질환의 위험인자 교정, 교육과 상담, 행동수정(식사요법, 금연, 생활습관변경, 스트레스관리)등을 포함한 총체적 프로그램이전의 일상생활로 복귀하고 나아가 신체적, 정신적, 사회적으로 건강하고 생산적인 생활을 유지할 수 있도록 도와줌으로써 궁극적으로 환자의 삶의 질을 높이는 것이 목적임심장재활의 구성요소운동요법, 건강교육, 영양상담, 금연프로그램, 상담프로그램심장재활효과기능능력을 개선하고, 허혈증상을 완화시키며, 관상동맥경화의 퇴화 및 연이은 관상동맥질환의 유병률을 감소시키고 사망률을 감소시킬 수 있음(약20~25%로)운동요법은 혈중 내 낮은 HDL, 높은 LDL을 개선시킴으로 관상동맥경화를 퇴화시킬 수 있음.기능능력의 증진심장재활에서 기능능력 : 운동능력 혹은 유산소능력으로 표현, 최대 산소섭취량으로 수치화 할 수 있음최대 산소섭취량의 증가, 즉 유산소성 기능능력의 향상은 심박출량과 동,정맥 산소차의 증가에 달려있음최대산소섭취량과 대사평형단위최대산소섭취량(VO2 peak)은 사람이 근육을 사용하는 역동적 운동을 할 때 이용할 수 있는 최대 산소량을 의미함.대사평형단위(MET, 신진대사해당치) : 안정 시 세포대사에 사용되는 산소의 양을 나타냄.최대산소섭취량은 최대심박출량과 안정시의 산소요구량으로 구할 수 있음1MET는 3.5mL O2/kg/min으로 약 1kcal/kg/hour임.(단위체중당 열량소모당 = 안정상태의 산소소모량)MET는 여러 다양한 운동의 에너지 값을 결정하는데 사용됨.심근능력향상관상동맥 질환자는 운동강도를 높이고 빈도를 증가시키거나 장시간에 걸쳐 운동요법을 시행하면 심근의 능력을 향상시킬 수 있음.심전도와 심근관류검사상 심근의 산소전달이 향상되며, 또한 동일한 심근부담도에서 심전도상 ST분절 하강 혹은 심근관류 소견상 허혈이 감소함.심근 산소섭취량심근 산소섭취량 : 심근 내벽의 긴장성(좌심실수축기압 말기 확장기용적/좌심실벽두께), 심장수축력 및 심장박동수로 흔히올리고 수면을 취하도록 교육해야 함동맥, 정맥 둘다 문제있는 경우 보통 똑바로 눕거나 보통체위가 가장 좋음교육내용 : 몇분 이상 같은 체위로 서있는것 피하고, 무릎다리포개고앉기(다리꼬기) 피하고 가장 편안한 체위를 취하도록 하고 부종이 있는지 관찰하고 보고하도록 함혈관확장증진방법보온온기는 혈관을 확장시키고 순환을 도와주기 때문에 말초혈관 질환자에게 반드시 보온이 필요함.BUT 순환이 잘 되지 않는 사지에 뜨거운 물주머니, 전기담요, 더운물에 발담구기 방법은 갑작스러운 대사증가를 초래하여 조직에 손상, 화상을 입힐 수 있으므로 금함.추위를 느끼게 되면 따듯한 물 마시거나 미지근한 물(더운물)목욕을 하도록 권함.실내온도는 적어도 21도 이상을 유지하도록 함혈관수축예방혈관수축요인 : 흡연, 정신적 흥분상태, 오한내외과적 중재교감신경절제술 : 말초혈관에 작용하는 말초신경을 절제함으로써 세동맥을 이완하여 혈류를 개선피하주사(비수술요법) : 요추부위의 교감신경 차단혈관폐색의 예방죽상경화를 일으킬 수 있는 위험요인 제거해야함.아스피린 등 혈소판 작용을 억제하는(항혈소판) 약물은 혈관폐색을 예방하는데 도움이 됨.정맥혈전형성을 예방하기 위해 장기간 안정 피하고, 침상에 누워있어야 하는 경우 적절한 체위를 취해 관절운동을 함. 헤파린과 같은 항응고 요법, 공기압박부츠를 신음동맥이 부분적, 전체적으로 막히면 복재정맥 또는 합성 인조혈관으로 우회술이식편을 수행함.안정, 심장높이 이상으로 다리를 올리고 계속적으로 따듯하고 젖은 찜질, 항응고요법, 혈전을 녹이는 약물의 투여 등이 간호로 포함됨큰 정맥의 혈전은 외과적으로 제거하는 혈전절제술을 시도할 수 있음운동요법발에 손상 방지하기 위해 딱딱한 구두를 신지 않고, 혈류부족으로 인한 궤양이 있으면 걷지 않도록 함정맥순환부전 환자에게는 정맥귀환을 증가시키기 위해 장딴지 근육에 힘을 줬다, 이완했다 하는 운동을 하도록 함.걸을 때 뒤꿈치부터 딛기 시작해서 걷도록 하고 걷다가 장딴지 근육이 아프면 멈춰서 쉬고 다시 걷도록 함혈관 질환자를 위한지방, 유제품, 열대식물기름(코코넛,팜유)저염식이는 자연적향신료, 후추, 레몬 등의 양념은 무시해도 좋을 정도임. 양파, 마늘가루도 저염식단에 사용가능함쇼트닝, 야자유와 같은 고체식물성 기름은 포화지방산임.이상적 체중감소는 1주에 0.25~0.5kg이 초과되지 않아야 함처방전 없이 살 수 있는 식욕억제제는 교감신경 흥분제를 포함하여 혈압을 상승시키기 때문에 투약을 금기해야 함.고혈압성 위기고혈압성 위기 : 확장기, 수축기 혈압의 급격한 상승으로 인해 생명이 위험한 상황으로 수분 간격을 두고 세번 이상 측정한 혈압이 180/110mmHg 이상으로 응급으로 혈압을 낮춰야 하는 임상상태를 말함고혈압성 위기 경고증상 : 심각한 두통, 의식 혼미, 가슴통증, 호흡곤란, 시야혼미, 경련 등이 있음고혈압성 위기를 몇시간 방치할 경우 고혈압성 뇌병변과 같은 고혈압성 응급상황이 초래될 수 있음고혈압성 위기를 치료하지 않으면 2년 내 90% 이환율, 사망률을 초래함고혈압성 위기가 성공적으로 치료되었을 때 1년간 생존율은 94%로 높음고혈압성 위기 간호사정고혈압성 응급상태의 경우 아주 짧은 기간에 기관의 손상이 일어남확장기압이 보통 130mmHg 이상으로 급격히 상승하고 140mmHg 이상이면 망막질환도 나타남(망막출혈, 삼출액, 유두부종)임상적 증상 : 안절부절 못함, 혼돈, 섬망상태, 경련, 흐린시야, 두통, 오심, 구토를 보임(고혈압성 뇌질환의 징후임)소변에 단백질 침전물, 적혈구가 나타남고혈압성 응급상태는 조기에 질소혈증으로 진전되며 핍뇨가 나타남용혈성 빈혈과 파종혈관내응고(DIC)가 합병증으로 나타날 수 있음고혈압성 위기 간호중재고혈압성 응급상태의 중증도는 혈압이 얼마나 상승했냐본다는 목표기관이 어느정도 손상되었느냐와 관련됨최대한 빠르고 안전하게 혈압을 하강시키는 것이 치료의 목적임모든 약물을 비경구적으로 투약하고 2~3개의 약물을 동시투여함.(이뇨제, 베타차단제 등)소변배설량, 혈압(동맥 내 도관측정), 중심정맥압, 폐모세관압을 사정해야 함동맥질환말초동맥질환원인주요원인 동맥염과 정맥염을 형성하여 혈관을 폐색시킴으로써 말초 순환부전을 일으키는 질환임.정맥보다는 대부분 동맥에 침범되며, 혈관 외벽에서부터 염증성 질환이 시작되어 내벽까지 확대되고 이환된 신경의 말단부가 자극을 받아 심한 통증을 일으킴.흡연과 밀접한 관계가 있으며, 가족력, 유전적소인, 자가면역 등이 원인이 됨40세 이하의 젊은 남자에게 발병률이 현저히 높고 남성의 이환율이 높은게 특징(헤비스모커)상지와 하지 말초부에 흔히 침범됨증상과 징후초기 증상으로 간헐파행(간헐절뚝거림)이 나타나고 활동 시 종아리나 발바닥 or 손바닥에 통증을 느낌병이 진행되고 허혈상태가 심해지면 수면 시(안정 시)에도 심한 통증을 호소하는 안정 시 통증이 발생함.무감각, 감각이상, 작열감 등도 허혈신경병증의 결과로 나타날 수 있음발가락의 피부는 창백하고 차갑고 청홍색으로 변하여 체위를 바꿔도 변하지 않고 계속 나타남.피부는 하지를 올려도 하얗게 되지 않으며 발적상태는 (조직이 Blue reddish color로 변함) 죽상경화증 환자보다 훨씬 현저하게 나타남.보통 양측 다리에 나타나며 손, 상지에 발병하기도 하고 레이노현상이 함께 수반되기도 함.주혈관은 물론 측부혈관에도 침범되어 병이 악화되면, 발가락의 외상이나 감염에서 시작된 궤양이 잘 낫지 않고 괴사되고, 극심한 통증을 호소하며 심한 경우 괴사부위 절단할 수 있음일차적 진단방법은 다리의 동맥조영술, 조직검사치료병의 진전을 막고, 혈관확장, 통증완화, 심리적지지 제공, 금연찬 곳에 노출되거나 발에 상처 안입게 하게 기계적, 화학적, 열적 손상을 피하도록 함다양한 약물(칼슘통로차단제, 실로스타졸,시데나필) 투여함질병 진행 막을 수 없지만, 통증완화 가능프로스타글란딘 수용체와 결합하는 일로프로스트를 정맥으로 투여하여 혈관을 확장시키고 동통을 완화시킬 수 있음안정 시 통증 완화시키고 허혈성 궤양 치료하고 절단 감소시킬 수 있음교감신경절제술은 혈관확장을 위해 시도됨.환자의 예후는 중재가 시작될 당시 질병의 단계에 따라 다름환자가 계속 담배 피는기고 장골정맥, 대퇴정맥에서 가장 흔하게 나타남원인혈전형성은 보통 정맥정체, 과응고력, 정맥벽 손상 등의 3가지 요인에 의해 오게 됨비르효의 세 증후혈전이 생성되려면 3가지 중 적어도 2가지 상태가 있어야 함정맥정체장딴지근육의 펌프가 없거나 움직이지 않으면 정맥정체를 초래하게 되며 그 밖의 수술, 비만상태, 임신, 울혈성심부전 시 초래할 수 있음과응고력종종 장기암, 난소암 같은 악성종양 시 나타남탈수, 혈액질환은 혈소판을 증가시키고 섬유소 용해를 감소시키며 응고요인을 증가시키거나 혈액의 점도를 증가시킴경구용 피임약도 혈액의 응고력을 증가시킴정맥벽의 손상정맥내 주사, 폐쇄혈전혈관염(버거병), 골절 및 탈골, 경화제로 인한 화학적 손상, X선 불투과성 염료, 클로르테트라사이클린과 같은 몇가지 항생제로 인해 정맥벽 손상을 초래할 수 있음병태생리국소적혈소판 응집과 피브린은 적혈구, 백혈구와 많은 혈소판이 혈전을 형성하도록 만듬혈전이 자주 형성되는 부위는 정맥정체가 발생하는 정맥의 판막 첨판임혈전이 커짐에 따라 증가된 혈구세포와 피브린이 모여 정맥의 내강을 막는 더 큰 덩어리를 형성함만약 혈전이 정맥을 부분적으로 폐색시켰다면 혈전은 내피세포에 덮이게 되고 혈전 과정이 중단되며, 혈전이 유리되지 않으면 용해되거나 5~7일 내에 기질화되어 유착됨기질화 된 혈전은 유리되어 색전을 만듬혈전은 색전이 될 수 있으며 색전은 심장까지 정맥순환을 하다가 폐순환을 통해 폐색전이 됨.표재정맥혈전증임상증상표재정맥혈전증 대상자는 단단한 피하 끈모양 정맥을 가질 수 있음정맥주위는 가렵고 촉진 시 압통, 발적, 온감이 있으며 약간의 체온 상승과 백혈구증가증이 나타나며 사지에 부종이 있을 수 있음하지의 표재정맥혈전증은 하나 또는 그 이상의 정맥류를 포함함표재정맥혈전증 위험인자 : 연령의 증가, 임신, 비만, 악성종양, 최근의 골절, 혈전성향, 에스트로겐 치료, 최근의 경화요법(정맥류의 치료), 최근 수술, 장기간의 여행, 만성정맥부전증, 표재혈전증, 정맥혈전색전증의 과거력, 버거병(내피변화있는 복시킴

자연과학| 2023.09.14| 40페이지| 2,000원| 조회(123)

고혈압, 심장질환, 성인간호학, 정맥류, A+, A+자료, 장학금, 성인요약, 성인전체..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+받은 성인간호학 부정맥요약

부정맥부정맥 : 자극형성장애나 자극전도장애로 인해 심장의 리듬이 불규칙하거나 심장박동수가 비정상적인 상태를 말함원인심장질환선청성, 후천성 심질환비정상적인 전도경로, 전도장애심근비대, 심근세포 손상폐질환(폐색전, COPD)기타산염기불균형알코올, 커피, 차, 담배결합조직 질환약물효과, 디기탈리스 독작용전기쇼크, 전해질 불균형정서적불안정, 저산소증, 쇼크대사성질환(갑상샘기능부전)병태생리부정맥의 발생기전은 전기자극 형성장애와 전도장애, 두가지가 복합된 혼합장애 형태로 나타날 수 있음자극형성장애정상적인 심장리듬은 동방결절 세포의 자동적인 흥분에의해 시작됨동방결절이 기능을 상실할 경우에는 하위조직이 대신 전기자극을 형성하며 잠재성 박동조율기로서 심박동을 조율하게 함.전기자극의 형성속도는 동방결절이 분당 60~100회, 방실접합부는 분당 40~60회, 심실은 분당 20~40회임.자극형성장애는 딴곳박동(이소성박동)과 이탈박동이 있음.딴곳박동 : 동방결절이 아닌 잠재성 심박 조절자의 흥분성이 높아져 정상수축보다 조기에 출현하는 것을 의미함.이탈박동 : 동방결절 자체의 기능이 저하될 때 전기자극을 만들어 낼 수 있는 자동능력을 가진 방실결절, 히스다발, 각분지, 푸르킨예 섬유 등이 전기자극을 만들어 박동조율기의 역할을 하는 것을 말하며 이는 예정된 정상 수축보다 훨씬 지연되어 나타남자극전도장애자극전도계는 전도속도가 빠른 세포로 이루어지는 빠른전도로와 전도속도가 느린 세포로 이루어지는 느린전도로 로 구성됨.빠른전도로 : 자극을 전달하는 속도는 빠르지만 그에 비해 불응기가 긴 편느린전도로 : 전도속도가 느린 반면 불응기가 짧은 편정상동리듬에서 자극전도는 빠른전도로를 따르지만, 심장박동수가 빨라지거나 조기박동일 때는 빠른 전도로가 불응기 상태이기 때문에 느린 전도로를 따라 자극이 전달되기도 함.자극전달이 억제되거나 일부영역이 병리적인 원인에 의해 차단되면, 차단되지 않은 부분이 차단된 부분보다 먼저 활성화 됨균일하지 않은 전도 때문에 처음 시작된 자극이 차단으로 인해 자극전도가 되지자극의 빈도가 감소될 때 방실접합부(심방심실이음부)가 동방결절을 대신하여 박동조율기로서의 역할을 하여 발생한 리듬심장박동수는 심방심실이음부의 박동조율빈도인 40~60회/분 정도이고 리듬은 규칙적임.보통 P파가 역전되며 QRS 복합에 선행하거나 묻히거나 또는 후에 나타나기도 함.약물(디기탈리스, 베타차단제, 칼슘차단제 등) 독성에 의해 발생되거나 저산소혈증, 고칼륨혈증, 미주신경긴장도증가, 방실결절 손상, 심근경색, 심부전 등에 의해 발생하기도 함.치료 : 아트로핀, 이소프로테네롤을 투여조기방실접합부수축조기방실접합부수축 : 방실접합부의 딴곳박동으로 동방결절의 자극이 발생하기 전에 조기에 만들어진 리듬임이소성 자극이 방실접합부의 어느 부분에서 발생되느냐에 따라서 심전도의 파형이 달라짐.P파는 방실접합부 조기수축의 QRS 복합에 선행되거나 묻히거나 후에 나타나기도 함.P파가 QRS복합에 선행할 경우 PR간격은 보통 짧으며, QRS 복합은 각 차단이 없으면 정상임.방실 접합부에서의 자극이 심방내로 역행되기 때문에 음성 P파를 볼 수 있는 것이 특징임.원인 : 디기탈리스중독, 방실접합부의 자동성증가, 동방결절에서의 미주신경활동증가치료 : 혈역학적 변화 시 아트로핀, 이소프로테레놀 투여 및 심장율동전환 등을 고려 할 수 있음돌발방실접합부빈맥돌발방실접합부빈맥 : 분당 150~200회 속도로 방실접합부에서 발생하는 부정맥으로 심전도 상에서 QRS 복합이 극히 짧은 간격으로 규칙적으로 나오며 대체로 QRS 복합 모양은 정상과 같음.P파는 2, 3, aVF에서 역전되며 발생부위에 따라 QRS 복합에 선행하거나 QRS 복합 속에 겹쳐지거나 뒤에 나옴.RR간격은 규칙적임.심장박동수가 빠르면 심방빈맥과 방실접합부 빈맥을 구별하기 어려워 돌발심실상빈맥이라고 함.디기탈리스 중독이 원인이 될 수 있으며 심실성 빈맥이나 심실세동으로 이행될 수 있음.치료 : 베타차단제, 나트륨통로차단제, 칼륨통로차단제, 칼슘통로차단제, 디곡신, 항응고제 등의 약물과 심장율동전환, 전극카테터 절제술 등이 치료지연되기 때문에 QRS 복합이 넓어짐(0.12초 이상)제 2형 차단은 급성전벽 심근경색증과 주로 관계가 있으며 완전 방실차단으로 이행될 가능성이 높음심박출량을 유지하기 위해 이소프로테네롤 투약, 심장박동조율기 적용이 필요함제 3도 방실차단완전차단이라고도 불리고 심방에서 전기자극이 심실로 전혀 전달되지 않는 경우를 말함심방과 심실은 전기적으로 완전히 해리(방실해리)되어 심방과 심실이 각각 다른 박동조율기전에 의해 자극이 생성 및 전도되어 수축하는 상태임심방과 심실의 심장박동수와 리듬이 다름P파는 동성리듬인 경우가 많으나 심방조동이나 심방세동이 나타날 수 있음QRS 복합은 방실접합부나 심실에 의해 조율됨방실접합부에서 심장박동이 조율되면 심장박동수는 40~60회/분이고 심실에서 발생되면 심장박동수는 20~40회/분임.PR간격은 측정할 수 없고 심방과 심실의 수축은 연관성이 없음RR간격은 보통 규칙적으로 PP간격과는 독립적임심실수축이 지연되어 급격히 심박출량이 저하되고 이로인해 뇌혈류량이 감소되어 심한 현기증, 경련을 일으키고 의식을 잃는 것을 Adams-Stokes 증후군이라고 함제 3도 방실차단은 급성심근경색, 관상동맥질환, 디기탈리스중독, 급성류마틱열, 심근염으로 유발됨처음 발병한 제 3도 방실차단은 내과적 응급상황임아트로핀, 이소프로테네롤, 도파민, 노르에피네프린 등이 투약될 수 있고 경피심장박동조율기를 적용할 수 있음각차단심실중격상부에서 히스다발이 좌우 각(branch)으로 갈라져 좌우 심실로 흥분을 전달하는데 이 중 어떤 각이 차단되어 심실의 말초부에 흥분이 전달되지 않는 상태를 각차단(Bundle branch block, BBB)라고 함심전도상에서 QRS 복합 간격이 비정상으로 길어짐결과적으로 QRS복합 폭이 넓어지고 좌우심실의 박동에도 시간적 차이가 생김우각차단우각의 전도지연으로 우심실의 우측벽과 심실 중격 우심실면의 수축(탈분극)이 늦어짐심전도 상에서는 우측 흉부유도(V1,V2)에서 Q파가 보이지 않고 QRS복합은 좌심실이 먼저 흥분하므로 rSR’형을실을 통하여 대동맥으로 혈액을 내보내기 어렵게 됨손상받는 판막이 비후되거나 짧아져서 판막이 꼭 닫히지 않는 판막기능부전이 나타나고 이로 인해 혈액의 역류현상이 나타남결국 류마틱열은 판막협착, 판막역류를 일으켜 이로인해 심부담을 가중시켜 심부전을 유발하게 됨류마틱심장염으로 인해 심근이 손상되었을 때 조직검사 상 아쇼프소체를 볼 수 있음심내막염에 침범된 경우 단핵구, 섬유아세포, 교질섬유의 파괴된 세포와 호산구들이 모여 증식을 이루며 침범된 판막 부위에 수많은 소결절을 이룸증상과 징후급성인후염, 편도선염 등의 급성 사슬알균성 감염이 진행되는 단계(4~5일)와 류마틱열 잠복기(2~4주), 증상발현의 3단계로 진행됨심장염류마틱열 환자의 약 50%에서 급성 류마틱심장염을 일으키며 2번째로 흔함열, 오한, 심잡음이 특징적환자에 따라 근육통, 전신허약, 식욕부진 등 다양한 증상을 보임심부정맥으로 사망할 수 있음관절염저위험군에서 다발관절염, 중증도 or 고위험군에서 다발관절염 뿐만아니라 단일 관절염, 여러 관절통도 주진단 기준이 됨다발관절염은 류마틱열의 가장 흔한 징후(70% 나타남)이동성관절염의 특징을 보임다발관절염은 큰 관절에 잘 생기며 한 환자가 평균 5~6개의 관절이 침범되고 관절염증상은 약 2~3주 정도 지속됨주 침범 관절은 무릎관절. 그 외 발목, 어깨, 팔, 손목의 관절에 교대로 나타남관절은 발적되고 부어오르며 무게를 가하거나 만지게되면 관절강내에 삼출액이 고이고 통증을 호소함피하결절특수한 임상소견건삭이나 골막에 느슨이 붙는 소결절로 발병 수 주 후 나타남결절은 팔목, 무릎, 손가락, 손목, 발가락, 발목, 어깨에 흔히 대칭성으로 발생소결절은 투명한 잿빛이며 촉진하면 단단하게 만져지고 움직이는데 발적, 통증 없음보통 질병초기 혹은 첫 주 동안 발생하여 수주간 계속되기도 함모서리홍반초승달모양으로 중앙은 깨끗하다 주위가 명확한 선으로 둘러싸인 발진이며 따듯한 신체부위에 주로 나타나고 원심성으로 확대하는 경향이 있음무도병뇌혈관 주위에 세포침윤으로 중추신경계에 장애를 심장막염급,만성 심장막염이 치유되면서 육아조직이 형성되어 심장막안에 유착이 생김심장막은 두꺼워지고 섬유화되며 점점 석회화된 단단한 벽으로 심장을 둘러싸서 강하게 압박하기 때문에 심장은 활동에 큰 제한을 받게 됨그러므로 정맥혈이 심장 내로 들어오기 힘들고 또 심박출량이 감소되어 결국에는 심부전을 초래하게 됨증상과 징후급성섬유심장막염흉부 중앙부위에서 심장막마찰음이 청취 : 진단에 아주 중요함. 보통 발병후 7~10일 지속주증상 : 가슴통증. 어깨, 목, 왼쪽 팔 아래로 파급됨가슴통증은 기침을 하거나 삼킬 때 똑바로 누우면 심해지고 상체를 앞으로 굽히면 완화되는 특징이 있음체온이 37.6~39.4도 정도로 상승 : 체온상승으로 빈맥이 나타남급성삼출심장막염가장흔한증상 : 호흡곤란. 심하면 좌위호흡으로 발전삼출액이 기침 유발심장막마찰음은 심장막 내에 삼출액이 고이면 잘 들리지 않고, 심음은 심장활동에 지장을 받아 약하게 들리거나 잘 들리지 않음체온이 상승, 목정맥 울혈이 옴만성협착심장막염운동시의 피로감, 호흡곤란, 하지부종, 복수, 낮은 맥압, 목정맥울혈이 발생진단백혈구증가, 적혈구침강속도 상승, C반응단백양성혈액배양검사흉부X선촬영 : 심장의 음영증가심초음파검사심전도투약항생제, NSAIDs, 콜키신(재발)심부전을 동반한 경우 디기탈리스, 이뇨제가 처방됨. 저염식이 해주기시술 또는 수술심장막천자 : 검상돌기 하부, 좌측 늑골연부위에서 시행심장막절제술 : 만성협착심장막염일 때. 심장을 강하게 압박하고 있는 두꺼운 심장막을 제거함간호간호진단 : 심장조직관류감소의 위험간호중재 : 급성삼출심장막염의 가장 흔한 합병증은 심장눌림증이므로 활력징후, 심음을 모니터 해야함심장눌림증심장눌림증 : 심낭 내에 혈액이나 삼출액의 축적으로 심낭내압이 상승됭어 심장이 압박을 받는 상태임.원인심장 수술 후 합병증, 심장 찢김 및 흉부 찔림, 급성 심낭염병태생리심낭 내 비정상적 액체 고임은 심장막강 내의 압력을 상승시키므로 점차적으로 확장기 심실충만에 제한을 받게 되어 심박출량이 현저하게 감소함압박치술

학교| 2023.09.14| 38페이지| 2,000원| 조회(184)

부정맥, 성인간호학, A+, A+자료, 장학금, 성인요약, 성인전체A+

미리보기

닫기