A+ PROM 케이스

소개

"[여성간호학실습] PROM Case Study(간호진단 3개/간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

이 PROM 케이스는 지금까지 마음에 드는 사례가 없어서, 여성 실습 경험을 바탕으로 꼼꼼하게 작성했습니다. 교수님께서도 깔끔하게 잘 했다고 칭찬해 주셨어요!

대상자 정보는 검사 결과, FHT, Interval, Duration, Dilatation, Effacement의 상태를 자세히 기록했습니다.
C-sec 사유: 산모와 태아의 상태를 바탕으로 제왕절개(C-sec)로 결정된 이유를 위의 내용과 엮어서 적었습니다.

우선순위 3개에 따른 간호과정은 사정, 처방수행, 교육 이렇게 세 부분으로 나눠 작성했습니다.
#1. 통증과 관련된 신체적 기동성장애
#2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
#3. 양수파막과 관련된 고체온

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 유발요인
3. 임상적인 특성
4. 진단검사
5. 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
6.. 치료
7. 간호중재

Ⅱ. 건강사정
1. 제왕절개
1) 대상자 사정(일반적 사항)
2) 입원 시 상태
3) 수술 전 간호 (태아&산모상태)
4) 수술 전후 주요 약물

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 진통중이나 진통 바로 직전에 터지는 것이 아니라 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수 되는것을 조기양막파열이라고 한다. 이때 양수의 양은 아주 적은 양부터 많은 양까지 매우 다양하며, 무색, 투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우 양막파열을 의심할 수 있다. 조기양막파열이 발생하는 경우 조산의 위험성이 증가하며, 임신 주수가 많을수록 분만 지연시간이 짧다. 위험요인으로는 흡연, 저체중, 영양결핍, 조기양막파열의 과거력이 있으며 연령이나 유전은 주요 위험요인이 아니다.

2. 유발요인
원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 조기양막 파열은 자연적으로 발생된다. 유발요인은 자궁경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산 등과 관련성이 있다. 임신말기에 양막파열이 될 경우는 파열 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작되고, 임신말기 전에 양막파열이 된 경우는 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.

3. 임상적인 특성
조기 양막 파열이 되면 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되고, 투명하거나 혼탁한 경우도 있고 붉은 빛을 띠는 경우도 있습니다. 이러한 질 분비물이 있을 경우 조기양막파수가 되었을 가능성을 반드시 검사해야 합니다.

4. 진단검사
간호진단을 위한 간호사정은 임부와 태아의 상태를 확인하기 위해 신체사정을 수행하는 것에 초점을 둔다. 임부에게 감염, 자궁크기, 낮은 사회경제적 지위, 성 전파성 질환, 질출혈, 임신 중 흡연 등 위험요인이 있는지 조사한다. 활력징후와 태아심음을 측정하고 감염관련 징후를 확인한다. 태아심음은 지속적으로 측정하여 안녕을 평가한다. 파열된 경우 양수의 특성을 관찰하고 태변의 증거와 냄새 여부를 확인한다. 양막파열을 진단하기 위한 절차로 니트라진검사 (nitrazine paper test), 양치검사(fern test), 초음파검사를 한다.

참고자료

· 성인간호학 (상)(2021) - 수문사
· 성인간호학 (하)(2021) - 수문사
· 여성간호학 Ⅰ(제 5판) - 현문사
· 여성간호학 Ⅱ(제 5판) - 현문사 - 약학정보원
· 서울대학교병원 N질환백과
· 서울아산병원 질환백과
· 최신 간호중재 가이드