CPD FTP C/S , PROM (아두골반불균형으로 인한 진행불능형 제왕절개, 조기파박)

소개

조기파막된 산모가 아두골반불균형으로 인해 더이상 진행되지 않아 응급으로 C/S 들어간 케이스 입니다.
한 진단당 계획/수행 10개 안팍으로 내렸구요 근거 다 작성하였습니다. 진단 하나당 3P정도 나올정도로 자세히 작성하였습니다.

교수님께서도 자세히 잘 작성했다고 칭찬해주셨습니다.

목차

1.본문
2.제왕절개 분만
3.적응증
4.분만준비
5.수술방법
6.수술 후 간호
7.퇴원교육
8.조기양막파열, premature rupture of membrane, PROM
9.유발요인
10.진단
11.산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
12.치료
13.간호중재
14.자연 분만(normal spontaneous vaginal delivery, NSVD)
15.아두골반불균형 (Cephalopelvic Disproportion)
16.간호진단
17.결론

본문내용

수술 후 간호
제왕절개수술 후 산모 간호는 수술 후 환자 간호와 산과적 간호를 함께 제공해 주는 것이다.

수술 후 산모 사정
① 출혈 : 자궁저부 높이, 자궁 수축정도, 오로의 양과 특성, 수술 부위 등
② 섭취량과 배설량 : 방광 팽만, 소변 배설량
③ 진통제의 필요성 : 통증의 특성과 부위, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도
④ 감염 증세 : 수술 부위, 흉부, 오로
⑤ 활력징후 : 수술 후 며칠동안 4시간마다 측정한다.
⑥ 제왕절개 수술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식
⑦ 필요한 교육 및 도움의 결정

병원 입원기간 산모간호
① 호흡기능 증진
매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다. 수술 후 최소한 8시간 동안은 매 시간 5-10회 정도 심호심호 하는 것이 필요하다. 매시간 기침함으로 폐점액의 정체를 막을 수 있다. 숨을 깊이 들여마시고 깊이 내쉬고, 다시 깊이 들이마신 뒤 기침을 한다. 기관지 점액 위 공기가 유통되는 자극이 기침반사를 가연적으로 일으키게 되기 때문이다.

② 영양 및 수분 균형 유지
수술 후 장기능이 회복되는 데는 24-48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급하다. 수분균형 유지를 위하여 최소한 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요하다.

③ 배뇨간호
방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 처음 24시간 동안은 정체도뇨관을 유지하도록 하고 정체도뇨관 제거 후 4-8시간내에 자연배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광기능을 평가해야 한다.

④ 모아애착
제왕절개 시에도 마찬가지로 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.

⑤ 활동과 휴식 증진
2시간마다 산모의 체위를 변경하도록 하는 거이 필요하며, 조기 이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고, 혈전 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증(폐렴)을 예방하고 순환기능을 증진시켜 준다. 제왕절개 분만 후 12-24시간 정도 경과하면 조기이상이 가능하다.

참고자료

· 여성건강간호학 1/2 - 저자 이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외 |현문사 |2014.01.20
· 여성건강간호학 1/2 - 저자 여성건강간호교과연구회|수문사 |2006.01.16
· 성인간호학 1/2 - 저자 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 온영|현문사 |2013.01.30