폐렴 케이스 A++ 간호진단 2개 / pneumonia case study

목차

1. 일반적 정보
2. 간호사정
3. 사정내용
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

진단
Pneumonia

정의
폐렴은 폐에 염증이 생긴 상태를 말하고, 세균에 의해서 발병하는 세균성 폐렴과 바이러스에 의해서 발병하는 바이러스성 폐렴으로 나뉨
다양한 원인, 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열, 오한 등의 전신 증상 보임.

폐렴사슬알균(폐구균) 폐렴 Streptococcus Pneumoniae
- 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균
- 가슴막(흉막, 폐를 둘러싸고 있는 막) 반응 및 가슴막 삼출(가슴막 안에 물이 고이는 것), 농흉(가슴막안내의 농이 고이는 것), 무기폐(폐가 수축되어 접혀있는 상태)가 된다

증상
* 보편적인 증상
- 발열, 오한
- RR 20회/분 이상
- HR 100회/분이상
- 청진시 악설음, 수포음
- 흉부 불편감
- 호흡곤란, 녹슨 쇳빛 객담, 기침
- 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움

*대상자의 증상
- 오한이 있고 습성 기침, 기침을 멈출 수 없어 자기 위해 눕지도 못함
- V/S 90/70-125-20–38.6-86%
- 청진 시 감퇴된 호흡 소리
- 우하부 전엽, 후엽에서 거친 수포음
- 기침으로 뱉는 많은 가래, 노란색을 띤 분비물
- 기침할 때마다 가슴 오른쪽 부위 통증 호소.

치료
혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다.
치료기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회 감염 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역억제제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다.
항생제 부작용인 설사, 구토, 구역, 가려움증, 발진과 과민성 쇼크 등을 관찰한다. 기관지경련이 발생하면, 기관지확장제, 특히 -교감신경작용제(agonists)를 처음에는 분무기로 투약하고, 이후 용량 흡입기(metered dose inhaler)로 흡입하게 한다.
수액은 적어도 3~4일 동안 증가시킨다.

참고자료

· 제7판 성인간호학(상), 황옥남 외 저자 현문사
· 최신 기본간호학(하), 송경애 외 저자 수문사
· 약학 정보원https://www.health.kr/
· 비판적 사고에 기반한 간호과정 이은희 외 저자 고문사
· 서울대학교병원 홈페이지 http://www.snuh.org/intro.do
· 서울아산병원 홈페이지 www.amc.seoul.kr