성인간호실습 케이스스터디입니다. 주제는 뇌경색으로 신경외과 실습 후 작성하였습니다. 실습 A+ 받았고 발표때 칭찬도 받았던 자료입니다.

소개

"성인간호실습 케이스스터디입니다. 주제는 뇌경색으로 신경외과 실습 후 작성하였습니다. 실습 A+ 받았고 발표때 칭찬도 받았던 자료입니다."에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강 관련 정보

2. 간호문제

3. 우선순위에 따른 간호진단

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

Ⅳ. 간호과정
간호 사정
.객관적 자료
- 진단명: Cerebral infarction
- 주위 도움 없이 ADL 불가
- Motor Grade 측정 결과: 우상지Ⅲ 또는 Ⅱ와 우하지 Ⅳ
(우상지의 경우 팔, 다리 수평운동만 가능한 상태이고 우하지의 경우 움직일 수 있고 근육 수축도 있으나 저항을 이기지 못하는 상태)
- NIHSS 사정 검사 결과: 10점
- Morse 낙상 위험 사정 결과: 55점 또는 45점으로 낙상 고위험군에 해당
- 낙상 고위험성 약물 복용
- 평소 신체보호대 착용한다는 점
.주관적 자료
-보호자(형): “평소에 왼쪽 다리 불편감 이외에는 별다른 후유증을 보이지 않았어요.”

간호 계획
[진단적 계획]
- 낙상 점수를 사정한다.
- Motor Grade를 측정 한다.
- 신경학적 검사(NIHSS)를 시행한다.

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥순, 소향숙, 이명선, 서연옥, 이명숙, 이은남, 이은자, 석소현. (2016). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 김연희. (2013). KNLE 성인간호학2 (5판). 예당북스.
· 송경애, 정승교, 양진향, 최동원, 김영희, 김삼숙, 김경미, 김현주, 양영옥, 김미영, 주경연, 정혜선, 남지란, 김윤희, 오혜경, 송소현, 김연숙, 김민주, 김묘성, 이은, 이종혜, 박성희, 김영아, 김다연, 박진희, 윤미정, 김혜영, 최수영, 박창승, 최금희 외 공저. (2021). 개정판 최신 기본간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사
· 송미순, 김달숙, 최스미, 전명희, 허명행. (2001). 진단적 검사와 간호. 현문사.
· 박금주, 김순희, 김인아, 박진아, 서은주, 양정하, 옥지원, 최미영, 최영실, 홍은희, 황선아. (2020). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사.
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 서울아산병원. 진단검사의학과. 검사정보 http://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/content.do?menuId=516