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허혈성 심질환 정의, 원인, 증상, 검사, 종류

내과 실습시 사용한 발표자료입니다. 허혈성심질환의 정의, 원인, 증상, 검사와 검사전후간호, 종류
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한컴오피스
최초등록일 2024.03.05 최종저작일 2022.05
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허혈성 심질환 정의, 원인, 증상, 검사, 종류
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    소개

    내과 실습시 사용한 발표자료입니다.
    허혈성심질환의 정의, 원인, 증상, 검사와 검사전후간호, 종류

    목차

    1. 정의

    2. 원인
    (1) 조절 불가능한 위험요인
    (2) 조절 가능한 위험요인
    (3) 기여요인

    3. 증상
    (1) 협심증
    (2) 심근경색

    본문내용

    신체 각 부분이 기능을 정상적으로 수행하려면 혈관을 통해 적절한 산소와 영양을 공급받아야 한다. 심장도 마찬가지로 관상동맥이라는 혈관을 통해 필요한 산소와 영양을 공급받는다. 필요한 양을 공급받지 못하면 심장근육에 대사산물이 쌓이고 저산소증에 빠지게 되어 기능에 장애가 생기는데 이러한 경우를 심근허혈이라고 한다. 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아질 때 이런 현상이 발생한다. 관상동맥이 좁아지는 이유는 주로 관상동맥의 동맥경화 때문이며 흡연, 스트레스, 비만 등이 위험요인이다.

    ▶정의
    부적절한 관류상태로 인해 심근에 산소가 불충분해진 상태 또는 심근의 산소요구량과 산소 공급량의 불균형으로 인해 발생하는 심장질환

    ▶원인
    (1) 조절 불가능한 위험요인
    유전적 소인 : 가족력
    40대 이상
    남성이 여성보다 4배 이상, 경구피임약 복용 여성, 폐경이 빠른 여성
    흑인
    (2) 조절 가능한 위험요인
    도시>농촌
    흡연(혈전 발생, 혈관 수축, 조직에 산소공급 저하)
    고혈압, 고콜레스테롤, 고지혈증, 비만, 좌식생활, 운동부족
    (3) 기여요인
    당뇨, 공복 시 혈당>110mg/이
    스트레스, 호모시스테인 수치

    ▶종류
    허혈성 심질환에는 협심증, 심근경색증이 있다.

    ① 협심증
    심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 되는 것을 말한다.

    ▶종류
    (1)안정형 협심증 : 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 발생
    병인 : 심근허혈 / 죽상경화증
    특성 : 1~5분(20분 미만)간 지속되는 통증으로 촉진요인 제거 시 완화
    EKG는 ST 분절 하강
    휴식이나 NTG에 의해 완화
    촉진요인 : 운동, 극한 기온, 감정변화, 과식, 흡연, 성생활, 자극제, 스트레스
    (2)불안정형 협심증 : 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 갑자기 협착이 심해져 발생
    병인 : 죽상경화반의 파열이나 미란과 이에 동반된 비폐쇄성 혈전

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 허혈성 심질환
      허혈성 심질환은 심장 근육으로 가는 혈액 공급이 부족하여 발생하는 질환입니다. 이는 주로 관상동맥의 협착이나 폐색으로 인해 발생하며, 협심증, 심근경색증 등의 다양한 증상을 동반합니다. 이 질환은 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요한데, 관상동맥 조영술, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등의 치료법이 활용됩니다. 또한 생활습관 개선, 약물 치료 등의 예방 및 관리 방법도 중요합니다. 허혈성 심질환은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 전문의의 정기적인 진찰과 관리가 필요합니다.
    • 2. 협심증
      협심증은 관상동맥 질환의 대표적인 증상으로, 심장 근육으로 가는 혈액 공급이 일시적으로 감소하여 발생합니다. 이로 인해 흉통, 호흡 곤란, 피로감 등의 증상이 나타나며, 운동이나 스트레스 등에 의해 악화될 수 있습니다. 협심증의 진단을 위해서는 심전도, 운동 부하 검사, 관상동맥 조영술 등의 검사가 필요합니다. 치료로는 약물 치료, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등이 있으며, 증상 관리와 함께 위험 요인 관리가 중요합니다. 협심증은 심근경색증으로 진행될 수 있으므로, 조기 진단과 적절한 치료가 필수적입니다.
    • 3. 심근경색증
      심근경색증은 관상동맥의 완전한 폐색으로 인해 심장 근육으로의 혈액 공급이 차단되어 발생하는 심각한 질환입니다. 이로 인해 심근 세포가 괴사하게 되며, 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 증상으로는 지속적인 흉통, 호흡 곤란, 오심, 구토 등이 있으며, 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 치료로는 경피적 관상동맥 중재술, 혈전용해술, 관상동맥 우회술 등이 활용되며, 약물 치료와 생활습관 개선도 병행해야 합니다. 심근경색증은 생명을 위협할 수 있는 질환이므로, 예방과 조기 발견, 적극적인 치료가 필수적입니다.
    • 4. 심전도
      심전도는 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사로, 허혈성 심질환 진단에 매우 중요한 검사입니다. 심전도를 통해 심장 근육의 비정상적인 활동, 부정맥, 심근경색 등을 확인할 수 있습니다. 안정 시 심전도 검사 외에도 운동 부하 심전도 검사, 24시간 심전도 검사 등 다양한 방법이 활용됩니다. 심전도 검사는 비침습적이고 간단하게 시행할 수 있어 허혈성 심질환 진단의 첫 단계로 활용됩니다. 검사 결과 해석에는 전문의의 도움이 필요하며, 정확한 진단을 위해 다른 검사와 함께 활용되어야 합니다.
    • 5. 심장초음파
      심장초음파는 초음파를 이용하여 심장의 구조와 기능을 평가하는 검사입니다. 이를 통해 심장 근육의 수축력, 판막 기능, 심장 내 혈류 상태 등을 확인할 수 있습니다. 특히 허혈성 심질환 환자에서 심장 기능 평가와 진단에 매우 유용합니다. 심장초음파는 비침습적이고 실시간으로 심장 상태를 확인할 수 있어 심장 질환 진단과 치료 계획 수립에 중요한 역할을 합니다. 또한 심장 질환의 경과 관찰에도 활용됩니다. 심장초음파 검사는 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 하며, 검사 결과 해석 시 임상 증상과 다른 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.
    • 6. 관상동맥 조영술
      관상동맥 조영술은 관상동맥의 상태를 직접 확인할 수 있는 침습적인 검사입니다. 이 검사를 통해 관상동맥의 협착 정도, 폐색 부위, 혈관 내 병변 등을 정확히 진단할 수 있습니다. 관상동맥 조영술은 허혈성 심질환 진단에 가장 정확한 검사 방법이며, 경피적 관상동맥 중재술 시행 여부를 결정하는 데 필수적입니다. 하지만 검사 과정에서 합병증 발생 위험이 있어 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다. 또한 방사선 노출과 조영제 부작용 등의 위험도 고려해야 합니다. 따라서 관상동맥 조영술은 다른 비침습적 검사 결과와 함께 종합적으로 판단하여 시행해야 합니다.
    • 7. 경피적 관상동맥 중재술
      경피적 관상동맥 중재술은 관상동맥 협착 또는 폐색 부위를 풍선 확장술이나 스텐트 삽입술을 통해 치료하는 방법입니다. 이 술식은 관상동맥 우회술에 비해 덜 침습적이며, 회복 기간도 짧습니다. 경피적 관상동맥 중재술은 급성 심근경색증 치료에 매우 효과적이며, 안정형 협심증 환자의 증상 완화에도 도움이 됩니다. 하지만 시술 과정에서 합병증 발생 위험이 있으며, 장기적으로 재협착이 발생할 수 있습니다. 따라서 시술 전후 약물 치료와 생활습관 관리가 중요하며, 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 경피적 관상동맥 중재술은 허혈성 심질환 치료에 있어 중요한 역할을 하지만, 환자 개인의 특성과 상태를 고려하여 적절한 치료법을 선택해야 합니다.
    • 8. 관상동맥 우회술
      관상동맥 우회술은 관상동맥 협착 또는 폐색 부위를 우회하여 혈액 공급을 개선하는 수술적 치료 방법입니다. 이 수술은 심근경색증이나 심각한 협심증 환자에게 효과적이며, 장기적인 예후 향상에 도움이 됩니다. 하지만 수술 자체가 침습적이어서 회복 기간이 길고, 합병증 발생 위험이 있습니다. 따라서 수술 전후 철저한 관리와 함께 약물 치료, 생활습관 개선 등의 보조 치료가 필요합니다. 관상동맥 우회술은 경피적 관상동맥 중재술이 어려운 경우나 장기적인 예후 개선이 필요한 경우에 고려될 수 있습니다. 의료진은 환자의 상태와 특성을 종합적으로 고려하여 가장 적절한 치료법을 선택해야 합니다.
    • 9. NTG 투약 간호
      NTG(니트로글리세린)는 협심증 및 급성 심근경색증 환자에게 사용되는 대표적인 혈관 확장제입니다. NTG 투약 시 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 NTG 투약 전 환자의 활력징후와 증상을 확인하고, 투약 방법과 주의사항을 설명해야 합니다. 또한 투약 후 환자의 반응을 모니터링하고, 부작용 발생 시 신속히 대처해야 합니다. NTG는 혈압 강하 작용이 강해 저혈압, 두통, 어지러움 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다. 간호사는 NTG 투약 과정에서 환자의 안전과 치료 효과를 최대화하기 위해 전문적인 지식과 기술을 발휘해야 합니다.
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