허혈성 심부전 케이스

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목차

Ⅰ. 서론
1. 질환에 대한 문헌고찰
2. 간호진단 목록
3. 간호과정 적용

본문내용

1) 질환의 정의
허혈성 심장질환의 한 종류로 심장 근육의 산소 공급량이 산소 요구량을 충족시키지 못할 때 발생하는 질환이다.
관상 동맥 내부의 동맥 경화성 변화는 사실상 20대 초반부터 진행되며, 혈관 면적의 70% 이상이 좁아지면 협심증 증상이 발생할 수 있습니다. 심근경색증은 관상 동맥이 완전히 막혀서 발생하는데 반해, 협심증은 어느 정도의 혈류는 유지되므로 운동과 같이 심장 근육의 산소요구량이 상대적으로 증가하는 상황에서 증상이 나타난다.

<중 략>

2) 원인 및 관련 요인
(1) 심근의 산소 공급 부족
① 혈관 관계 문제
- 죽상경화증, 동맥 경련, 심혈관 동맥염
- 순환 문제: 고혈압, 저혈압, 대동맥 협착, 기능부전
- 혈액 문제: 빈혈, 다혈구 혈증

(3) 심근의 산소 요구량 증가
- 생리적 요인: 피로, 과식, 과로
- 병리적 요인: 갑상선기능항진증

다음과 같은 인자들은 이러한 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험 인자들이다.
- 고령
- 흡연
- 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
- 당뇨병
- 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우
- 이 외에 비만, 운동부족 등

3) 병태생리
심근 허혈은 심근의 산소 요구량과 산소 공급량의 불균형으로 생긴다. 산소 요구량이 공급량을 초과하면 산소 부족으로 심근 허혈을 일으키게 된다.

정상적인 관상 동맥 순환에서는 관상 동맥 혈류량을 5~6배 증가시킬 수 있는 관상 동맥 예비능(coronary reserve)를 가진다. 관상 동맥 협착이 진행되고 내부 지름이 50% 협착을 초과하면 안정 시 혈류를 유지하기 위해 미세 관상 동맥이 확장되고, 결과적으로 관상 동맥 예비능이 저하된다. 협착이 90%를 초과하면 안정 시 관상 동맥 혈류도 보상할 수 없고 운동으로 심근 허혈이나 협심증이 일어나게 된다.

참고 자료

없음