노인케이스스터디

목차

1. 건강사정
2. 신체검진
3. 사회적 행동기능
4. 인지기능
5. 우울
6. 낙상위험요인 사정 도구
7. Motor grade
8. 환경안전상태
9. 의미있는 자료 요약
10. <간호과정>

본문내용

일반적 사항
대상자 M씨는 93세 남환으로 8월 28일 둘째 딸과 동행하여 입소하였다. 과거 질환은 없으며 2009년 치매 진단을 받았다. 가족관계로는 2남 2녀이며 배우자는 사망하였다. 현재 요양원에 왕래하여 연락 가능한 가족은 둘째 딸과 둘째 사위이다. 교육정도는 무학이며 종교는 불교이다. 2009년 치매 진단을 받은 뒤 현재 까지 치매를 앓고 있다.

건강개념-건강관리 패턴, 인지적-지각패턴
현재 대상자가 지각하고 있는 건강상태는 좋다고 진술 하였으나 노화로 인해 근력이 약화되어 보행시 보조기구나 바을 잡고 걸어야 하며 20분 이상 말할 때 가래 섞인 기침을 하는 등 전신적인 쇠약함을 관찰할 수 있었다. 과거력은 없으며 음식이나 약물에 대한 알레르기는 없다. 흡연은 3년 전부터 치매 증상과 함께 시작하였으며 하루 반값정도 피운다 하였으나 작년 2012년 요양원 입소 후부터 흡연하지 않는다고 하였다. 음주는 요양원 입소전에는 주 4회씩 회당 2~3병으로 잦았으나 경제 상태가 안좋아지자 음주를 줄여갔고 현재는 마시지 않는다고 하였다.
대상자는 안경이나 렌즈를 착용하지 않으며 안경 없이도 텔레비전을 볼 수 있다. 보청기를 사용하지 않으나 난청이 있어 가까이서 큰소리로 분명하고 간결하게 말해야 들을 수 있었다. 상하 틀니를 사용하고 있었으며 자식들과 자신이 살던 곳은 기억하지만 했던 질문을 반복하는 것으로 보아 단기기억은 부분적으로 손상되었다. 그러나 자신의 청년시절과 어린시절을 말하며 여행했던 것들을 세세하게 말하는 것으로 보아 장기기억은 정상으로 판단되었다. 한글은 무학으로 읽고 쓰기가 모두 가능하지 않지만 의사소통 시 말로 뜻을 이해하고 표현한다. 그러나 혀의 움직임이 자유롭지 않아서 말을 할 때 발음이 불명확하다.
대상자는 파상풍 예방접종은 하지 않았으며 독감예방주사는 9월25일에 맞았고 건강검진은 2013년 5월 30일에 실시하였다.

참고자료

· http://www.riss.kr/index.do 음악치료레크리에이션이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과( 양혜경, 한국예술치료학회지, Vol.7 No.1 [2007], p. 28-49 )
· 소그룹 신체활동이 치매노인의 인지기능에 미치는 영향(고령자. 치매작업치료학회지, Vol.2 No.2, [2008] )
· 향요법 손마사지가 치매노인의 인지기능, 수면장애 및 문제행동에 미치는 효과 ( 이선영 , 임상간호연구, Vol.14 No.2, [2008] )