통합실습 수술 전 간호과정 및 간호진단

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1. 수술 전 준비사항은 무엇인가?

1) 알레르기: 수술 전반에 걸쳐서 사용되고 있는 요오드(Iodine), 라텍스, 세제, 반창고와 같은 접착테이프 등에 대한 알레르기 여부를 사정해야 하며, 특히 요오드에 알레르기가 있는지 확신할 수 없다면, 간호사는 고용량의 요오드를 가지고 있는 조개류에 대한 알레르기를 물어보아야 한다.

2) 약물 및 약물 남용: 흡연, 약물남용, 처방된 약물 및 약국에서 파는 약물 등에 대한 자료를 수집한다. 약물과 알코올 복용은 마취제와 진통제의 효과에 영향을 줄 수 있으므로 양의 재조정이 필수적이다.

3) 한약, 민간요법 및 영양제 복용: 식이보조제, 비타민, 미네랄, 한약 등은 일반적으로 수술 2~3주 전에는 중단해야 한다. 특히 비타민 E는 항응고제를 이미 복용하는 환자들에게는 출혈의 위험성을 증가시키므로 주의해야 한다.

4) 사회적지지: 환자와 환자 가족의 사회적 환경에 대한 사정, 경제적 상태 및 보험 여부 등도 사정하여 수술과 입원 및 추후 간호를 계획하는 데 중요한 요소로 포함시켜야 한다.

5) 기능 사정: 환자의 일상생활행동 수행 능력을 사정하고, 환자의 수술 전 기능 수준은 수술 후 자가간호 능력은 예상하기 위한 기준치로 사용되기 때문이다.

6) 불안사정: 불안은 코티졸과 아드레날린 수치를 증가시키는데, 스트레스에 대한 정상적인 생리적 반응이다. 하지만 불안이 관리되지 않거나, 지속적이게 되면 단백질 와해 증가, 상처 치유 지연, 감염 위험성 중가, 면역 반응 변화, 수분 전해질 불균형과 같은 문제가 생기기 때문이다.

7) 병력: 환자의 입원 경력과 질병을 파악하고 수술과 마취의 합병증을 증가시킬 수 있는 만성질환 여부를 결정하기 위한 자료를 수집해야 한다.

8) 심장 기능상태: MI, 불안정한 협심증, CHF, 부정맥, 그리고 급성 심장사와 같이 수술 중에 일어나는 심장 관련 문제들이 수술 환자의 사망률과 이환율을 높이는 커다란 원인이다.

참고자료

· Herdman Kamisuru, 간호진단 정의와 분류, 학지사 메디컬, 2018-2020
· 김금순 외, 성인 간호학Ⅰ, 수문사, 2020
· 김금순 외, 성인 간호학Ⅱ, 수문사, 2020
· 기본 간호학Ⅰ, 수문사, 2019
· 기본 간호학Ⅱ, 수문사, 2019
· 최명애 외, 생리학, 현문사, 2014.
· 백운철 외, 핵심병리학, 은학사, 2015.