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특수아상담 사례 연구

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최초등록일 2023.12.24 최종저작일 2023.12
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특수아상담 사례 연구
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    목차

    1. 적대적 반항 장애(oppositional Defiant Disorder, ODD)

    2. 적대적 반항 장애의 원인

    3. 적대적 반항장애 CASE
    1) 대상아동
    2) 현재 호소 내용
    3) DSM-5에 따른 진단
    4) 부모 면담과 금쪽이의 발달사
    5) 상담목표
    6) 개입전략

    4. 결론

    본문내용

    ● 적대적 반항 장애(oppositional Defiant Disorder, ODD)
    적대적 반항 장애란 어른에게 불복종하고, 거부적이며, 적대적이고 반항적인 행동을 지속적으로 나타내는 장애로 일시적, 특정한 상황이 아니라 지속적으로, 오랜 시간동안 여러 상황에서 나타나야 한다. DSM-5에 따르면 적대적 반항 장애를 포함한 반사회적 행동과 관련된 여러 장애를 파괴적 충동 조절 및 통행 장애로 묶인다. 적대적 반항 장애는 보수적으로 진단되어야 한다. 정상적인 변화와 비교되어 높은 빈도, 여러 상황에서 일어나는지, 정상 한계 내의 행동인지 비교하여 징후적 행동과 구별되어야 한다.
    적대적 반항장애는 권위자의 요구, 규칙을 무시, 거절하거나 적대적으로 반항하는 특징이 있다. 그러나 타인의 권리 침해, 규칙 위반과 같은 반사회적 행동이나 공격적 행동이 두드러지는 편은 아니다. 어른의 논쟁적, 합리적 요구에 과도한 투정, 반항과 같은 적대적 행동에서 그치는 편이다.
    유병률은 1~11%의 범주이지만 평균 유병률은 3.3%이다. 12세까지는 남성이 여성에 비해 1.4배 더 많지만 12세를 지나면 남녀의 비율이 유사해진다. 증상은 빠르면 3세부터 시작하며 대체로 8세 이전에 시작하고 청소년기 이후에 시작되는 경우는 드물다.
    발달과정에서 아동은 정상적인 적대적 행동을 보이며 이는 18~14개월에 절정에 달한다. 이 시기 유아는 자기 주장을 고집하거나 사소한 일에도 화를 내기도 한다. 만 4세까지도 고집이 세다고 느껴질 수 있으며 5세 때는 벌컥 화를 내기 시작한다. 6세부터는 시비를 걸거나 싸움이나 욕을 하거나 짜증을 내기도 하며 학령기에 진입하면 남을 괴롭히거나 거짓말을 하거나 심하게 분노하는 모습을 보인다.
    ● 적대적 반항 장애의 원인
    적대적 반항장애는 생물학적 위험 요인보다 발달 과정에서 받는 양육태도나 사회적 피드백과 같은 심리사회적 위험 요인이 더 영향력이 있을 가능성이 있다.

    참고자료

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    • 1. 적대적 반항장애(ODD)의 정의 및 특징
      적대적 반항장애는 아동기에 나타나는 중요한 행동 장애로, 지속적인 반항성, 적대감, 그리고 도발적 행동을 특징으로 합니다. 이 장애는 단순한 반항을 넘어 권위 있는 인물에 대한 깊은 적대감과 분노 조절의 어려움을 포함합니다. ODD의 정확한 진단과 이해는 아동의 발달 단계와 문화적 맥락을 고려해야 하며, 조기 개입의 중요성을 강조합니다. 이 장애가 다른 정신건강 문제와 동반될 수 있다는 점도 중요하며, 전문가의 정확한 평가가 필수적입니다.
    • 2. 적대적 반항장애의 원인 및 위험 요인
      ODD의 원인은 생물학적, 심리적, 사회적 요인의 복합적 상호작용으로 이해되어야 합니다. 유전적 소인, 신경생물학적 요인, 그리고 환경적 스트레스가 모두 역할을 합니다. 부모의 양육 방식, 가족 갈등, 사회경제적 어려움, 그리고 학교 환경 등이 중요한 위험 요인입니다. 특히 일관성 없는 훈육, 과도한 처벌, 또는 부족한 감정적 지지가 장애 발전에 기여할 수 있습니다. 이러한 다층적 요인들을 이해하는 것이 효과적인 예방과 개입 전략 수립에 필수적입니다.
    • 3. 부모 이혼이 아동에게 미치는 영향
      부모 이혼은 아동의 정서적, 행동적, 학업적 발달에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 이혼 과정에서의 갈등, 양육 불안정성, 그리고 정서적 지지 감소는 아동의 스트레스를 증가시킵니다. 이러한 환경은 ODD를 포함한 행동 문제 발생의 위험을 높일 수 있습니다. 그러나 이혼 자체보다는 이혼 후 부모 간의 갈등 수준, 양육의 질, 그리고 아동에 대한 지속적인 정서적 지지가 더 중요한 결정 요인입니다. 건강한 공동양육과 아동 중심의 접근이 부정적 영향을 완화할 수 있습니다.
    • 4. 적대적 반항장애의 치료 개입 전략
      ODD의 효과적인 치료는 다층적 접근을 요구합니다. 부모 훈련 프로그램은 일관된 양육 기술과 긍정적 강화를 강조하여 매우 효과적입니다. 인지행동치료는 아동의 분노 관리와 문제 해결 능력 향상에 도움이 됩니다. 학교 환경에서의 행동 중재와 사회적 기술 훈련도 중요합니다. 약물치료는 동반된 ADHD나 불안 장애 치료에 보조적 역할을 할 수 있습니다. 가족 치료를 통해 가족 역학과 의사소통 패턴을 개선하는 것도 필수적입니다. 조기 개입과 일관된 다학제적 접근이 최상의 결과를 제공합니다.
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