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[모성간호학] 임신 후반기 출혈성 합병증 A+자료

"[모성간호학] 임신 후반기 출혈성 합병증 A+자료"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.22 최종저작일 2023.11
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[모성간호학] 임신 후반기 출혈성 합병증 A+자료
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    소개

    "[모성간호학] 임신 후반기 출혈성 합병증 A+자료"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 전치태반
    2. 태반조기박리
    3. 파종성 혈관 내 응고장애

    본문내용

    임신 후반기 출혈의 가장 흔한 원인은 전치태반(placenta previa)이다. 전치태반은 태반이 자궁경 내구(internal os)를 덮는 정도에 따라 네 종류로 구분한다. 완전(total)전치태반은 자궁경 내구를 태반이 완전히 덮고 있는 상태이다. 부분(partial)전치태반은 태반이 자궁경 내구를 일부만 덮고 있는 것이다. 변연(marginal)전치태반은 태반의 가장자리가 자궁경 내구의 가장자리까지 도달한 상태이다. 하위태반(low-lying placenta)이란 태반이 자궁 하부에 있으나 태반의 가장자리가 자궁경 내구에서 떨어져 있는 것을 말한다. 자궁경부가3cm 열렸을 때 하위태반이던 것이 7~8cm로 개대되면 부분전치태반이 될 수 있다. 또한 3cm 개대 시에 완전전치태반이던 것이 자궁경부가 완전히 개대되면 부분전치태반이 될 수 있다.
    전치태반의 빈도는 임신의 150~200:1의 비율이다. 다산부에게 비교적 많고 자궁의 절개부위(scar)에 잘 생긴다. 원인은 잘 알려져 있지 않으나 고령, 다임신부, 다태임신, 선행제왕절개술은 전치태반 발생을 증가시키며 흡연은 전치태반의 상대적 위험도를 두 배가량 증가시킨다.

    참고자료

    · 이상미 외, 『고위험모아 간호학』, 한국방송통신대학교출판문화원, 2017
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    • 1. 전치태반
      전치태반은 임신 후반기 출혈의 주요 원인으로, 태반이 자궁경부를 부분적 또는 완전히 덮는 상태입니다. 초음파를 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 무증상 환자도 정기적인 모니터링이 필요합니다. 질출혈이 발생한 경우 질검사를 피하고 즉시 입원하여 관찰해야 합니다. 임신 34주 이후 반복적인 출혈이 있거나 대량 출혈 시 제왕절개를 통한 분만이 권장됩니다. 산모와 태아의 안전을 위해 숙련된 의료진과 응급 수혈 체계가 갖춰진 의료기관에서의 관리가 필수적입니다.
    • 2. 태반조기박리
      태반조기박리는 임신 중 태반이 자궁벽에서 분리되는 응급 상황으로, 산모와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있습니다. 갑작스러운 복부 통증, 질출혈, 자궁 경직 등의 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다. 초음파 검사로 진단하며, 심각한 경우 응고장애가 동반될 수 있어 혈액 검사와 응급 수혈 준비가 필요합니다. 태아 상태가 안정적이지 않거나 산모의 상태가 악화되면 긴급 제왕절개가 필요합니다. 고혈압, 외상, 흡연 등의 위험인자를 관리하는 것이 예방에 중요합니다.
    • 3. 파종성 혈관 내 응고장애
      파종성 혈관 내 응고장애(DIC)는 임신 후반기 출혈의 심각한 합병증으로, 태반조기박리나 양수색전증 등에서 발생할 수 있습니다. 혈소판 감소, 응고인자 소모, 섬유소원 저하 등이 특징이며, 출혈과 혈전 형성이 동시에 일어나 매우 위험합니다. 신속한 진단을 위해 PT, aPTT, 혈소판 수, 섬유소원 검사가 필수적입니다. 치료는 원인 질환의 해결과 함께 신선동결혈장, 혈소판, 농축적혈구 등의 수혈이 필요합니다. 산모의 생명을 구하기 위해 집중적인 모니터링과 다학제 팀의 협력이 매우 중요합니다.
    • 4. 임신 후반기 출혈 진단 및 관리
      임신 후반기 출혈은 전치태반과 태반조기박리가 주요 원인이며, 정확한 진단과 신속한 대응이 산모와 태아의 생명을 좌우합니다. 초음파 검사가 진단의 핵심이며, 질출혈이 있을 때는 질검사를 피하고 경복부 초음파로 태반 위치를 확인해야 합니다. 출혈량과 산모의 활력징후, 태아 상태를 지속적으로 모니터링하며, 필요시 수혈과 응고인자 보충을 준비해야 합니다. 임신 34주 이후 반복적인 출혈이나 대량 출혈 시 제왕절개를 고려하고, 응급 상황에 대비한 충분한 의료 자원과 숙련된 의료진이 필수적입니다.
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