아동간호학 신생아 사정 case study A+자료

소개

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목차

1. 출생력
2. 신체사정
3. 투약
4. 검사 및 처치
5. 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 전신상태
•일반적 사항: 전체적으로 완전한 굴곡상태로 손은 주먹을 쥐고 있음
•체격: 키 47cm(50%) 몸무게 2.24kg(10%) 두위 32cm 흉위 29cm 복위 27cm
•활력징후: 맥박 142회/분 체온 36.6︒c 호흡수 44회/분
2) 피부
•피부색: 몸은 붉은색, 손발은 약간의 청색을 띰. 심하게 울 때 피부가 자주빛을 띰
•발진: 0.5cm 정도 크기의 연어반이 미간에서 관찰됨
•탄력성: skin dry가 나타남.
•솜털: 가늘고 부드러운 배냇솜털(lanugo)이 얼굴, 등을 덮고 있음
•태지: 자궁 내 태아를 감싸고 있는 피부 보호막으로, 생후 1~2일경 소실되어 관찰되지 않음
•피부낙설: 약간의 피부 벗겨짐이 무릎, 팔꿈치 부위에서 관찰됨
•미립종: 피지선의 폐색으로 생기는 작고 흰 구진으로, 콧등에서 약간의 미립종이 관찰됨
•황달: 얼굴과 몸은 붉은색으로, 황달의 특징인 노란빛을 보이지 않음
•몽고반점: 골반, 등 부위에서 흔히 관찰되는 옅은 파란색의 경계가 불분명한 색소침착으로, 둔부에서 관찰됨
•혈관종: 붉은 반점 형태의 양성종양으로, 관찰되지 않음
3) 머리
•molding: c/s로 분만되어 molding은 관찰되지 않음
•산류: 분만 중 지속적인 압력으로 인해 두개 선진부 봉합선을 넘은 경계가 불분명한 부종으로, 관찰되지 않음
•두혈종: 두개골과 골막 사이의 경계가 분명한 출혈로, 오른쪽 머리에서 관찰됨
•대천문: 전두골과 두정골 사이에 위치해 있고, 촉진 시 열려있음 확인함
소천문: 후두골과 두정골 사이에 위치해 있고, 촉진 시 열려있음 확인함
4) 눈
•안검부종: R(X) , L(X) 신생아에서 흔히 나타나는 안검이 붓는 현상으로, 관찰되지 않음
•각막반사: 각막을 자극하면 눈을 감는 반사 현상으로, 각막반사가 정상적으로 이루어짐
•동공반사: 빛의 밝기 정도에 따라 동공의 크기가 작아지거나 커지는 현상으로, 불빛을 비추었더 니 동공이 작아짐을 확인함
•인형눈반사: 머리를 한쪽으로 돌렸다가 반대쪽으로 돌렸더니 눈이 바로 따라오지 못하고 서서히 움직이는 것을 확인함

참고자료

· 방경숙 외, 『아동간호학』, 학지사메디컬, 2018.
· 양선희 외, 『기본간호학Ⅰ』, 현문사, 2018.
· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 박은영 외 옮김, 현문사, 2017.
· 약학정보원 http://www.health.kr/