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복막염 (peritonitis) 간호과정 3개

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한컴오피스
최초등록일 2023.11.15 최종저작일 2018.12
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복막염 (peritonitis) 간호과정 3개
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    목차

    1. 간호력(Nursing History)
    2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

    본문내용

    (1) 간호력(Nursing History)
    ■ 이 름(Name) : 임** 성(Sex) : 남성
    ■ 나 이 (Age) : 65세
    ■ 입원일시(Date of Admission) : 20xx.12.15
    ■ 진단명( Medical Diagnosis) : Panperitonitis
    ■ 결혼여부 : 미혼
    ■ 교육정도 :
    ■ 과 거 력 : 1980년 조현병
    ■ 발 병 일 :
    ■ 질병진행과정(Process of Disease) : 상기 65세 남환 schizophrenia로 타병원 입원 중 abdomen distension으로 검사상 pneumoperitoneum 소견 보여 수술 치료 위해 본원으로 전원. 동반된 pneumonia로 인해 general anesthesia 및 OP 시행 시 합병증 및 사망 가능성 매우 높은 상황임. OP 전후 AKI 가능성 높아 투석 가능성도 있음. 하지만 보호자 적극적으로 OP 원해 12/16 primary repair of duodenum 시행함. 이후 SICU 입원 중임. sedation 상태로 ventilator O2 40% 적용 중임. Rt와 Lt에 모두 hemovac 보유 중으로 CT상 RT pleural effusion 관찰되어 12/20 Rt pigtail insertion 시행함.

    (2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    ■ 병인론(Pathphysiology)
    복막염이란 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 말한다. 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고여서 생긴다. 급성 또는 만성으로 일어날 수 있고, 복부 전체 또는 부분적으로 나타날 수 있는데 범복막염은 복막 전체에 염증을 말한다.
    복막염을 초래할 수 있는 질환은 소화성궤양의 천공, 충수파열, 장의 괴저, 게실의 천공, 외상, 기타 복부 수술 등이다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 복막염(Peritonitis)의 병인론 및 임상증상
      복막염은 복강 내 감염으로 인한 심각한 질환으로, 그 병인론을 이해하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다. 복막염은 주로 세균 감염에 의해 발생하며, 위천공, 충수돌기염, 복강 내 수술 후 합병증 등 다양한 원인이 있습니다. 임상증상으로는 급성 복통, 복부 경직, 반발통, 구역질, 구토 등이 나타나며, 진행되면 쇼크 상태에 이를 수 있습니다. 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 의료진은 복막염의 초기 증상을 정확히 인식하고 신속하게 대응해야 합니다. 특히 노인 환자나 면역저하 환자에서는 증상이 비전형적으로 나타날 수 있어 더욱 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
    • 2. 복막염의 치료 및 간호
      복막염의 치료는 항생제 투여, 수액 요법, 그리고 필요시 수술적 치료를 포함한 다각적 접근이 필요합니다. 광범위 항생제의 조기 투여가 생존율을 높이는 데 중요하며, 원인 제거를 위한 수술적 개입도 필수적입니다. 간호 측면에서는 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 수액 및 전해질 균형을 유지하며, 통증 관리를 효과적으로 수행해야 합니다. 또한 감염 예방을 위한 무균 기술 준수, 배액관 관리, 영양 지원 등이 중요합니다. 환자와 가족에 대한 교육과 심리적 지지도 회복 과정에서 중요한 역할을 하므로, 전인적 간호 제공이 필수적입니다.
    • 3. 중환자실 환자의 간호진단 및 중재
      중환자실 환자의 간호진단은 환자의 복잡한 상태를 정확히 파악하고 우선순위를 결정하는 데 매우 중요합니다. 주요 간호진단으로는 비효과적 호흡 양식, 조직 관류 부족, 감염 위험성, 통증, 불안 등이 있습니다. 각 진단에 따른 중재는 증거 기반 실무에 근거하여 수행되어야 하며, 환자의 상태 변화에 따라 지속적으로 평가하고 수정되어야 합니다. 중환자실 간호사는 고도의 기술적 능력뿐만 아니라 비판적 사고력과 의사소통 능력을 갖추어야 하며, 다학제 팀과의 협력을 통해 최적의 환자 결과를 도출해야 합니다. 특히 환자의 회복력을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 중점을 두어야 합니다.
    • 4. 욕창위험도 사정 및 예방
      욕창은 중환자실 환자에서 흔히 발생하는 합병증으로, 환자의 삶의 질을 저하시키고 치료 비용을 증가시킵니다. 욕창위험도 사정은 Braden Scale 등의 표준화된 도구를 사용하여 체계적으로 수행되어야 하며, 이동성 제한, 습기, 영양 상태, 감각 인식 등 다양한 위험 요인을 평가해야 합니다. 예방 중재로는 정기적인 체위 변경, 피부 관리, 적절한 영양 공급, 압력 완화 장치 사용 등이 있습니다. 특히 고위험 환자에 대해서는 예방적 조치를 적극적으로 시행하고, 환자와 보호자 교육을 통해 가정에서도 예방 활동이 지속되도록 해야 합니다. 욕창 예방은 환자 안전과 간호의 질을 나타내는 중요한 지표이므로, 조직 차원의 체계적인 접근이 필요합니다.
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