두개내압 상승 IICP(increased intracranial pressure) A+자료

소개

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목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 협동적 관리
5. 간호

참고문헌

본문내용

1. 원인
-두개 내 용적은 뇌조직(85%), 혈액(5%), 뇌척수액(10%)으로 구성되어 있으며, 이들 요소 중 하나 혹은 그 이상의 원인에 의해 두개내압이 증가함
-두개내압의 상승은 많은 신경학적 상태와 관련되며, 두개내압의 상승이나 저하 정도는 변화에 대한 뇌의 적응능력에 따라 달라짐

- 두개내압 상승의 원인
수술, 경색, 병변이나 손상으로 인한 부종
경막하 혈종, 경막외 혈종
뇌내혈종, 거미막하 혈종
뇌종양이나 감염
뇌수종
두부외상
지속적인 뇌전증 발작

2. 병태생리
1)두개내압 조절과 유지
-두개내압(Intracranial Pressure:ICP)은 두개내 3가지 구성성분인 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 총 용적에 의해 생기는 압력
-Monro-Kelliie 원리에 의하면 신체는 정상 ICP를 유지하기 위해 두개내 구성성분 양의 변화를 반영 하며, 한 개 혹은 그 이상의 두개내 내용물이 증가하면 남아 있는 내용물이 감소되거나 ICP를 증가 시킴
-두개내 용적이 증가함에 따라 보상기전이 일어나며, 초기 보상기전은 뇌척수액을 척수의 거미막하강 으로 이동시키는 것
-초기의 보상기전은 ICP의 심한 상승 없이 증가하는 두개내 용적을 수용할 수 있지만, 두개내 용적이 보상기전을 초과하게 되면 ICP는 상승하기 시작함
-초기에는 작은 압력의 상승만이 있지만, 보상기전이 손상됨에 따라 용적의 지속적 증가는 ICP의 심한 증가를 가져옴
-뇌조직 용적 수준의 보상은 경막이나 뇌 실질 조직의 압박을 의미하며, 두개내압 상승으로 뇌조직 용적의 변화가 계속되면 보상작용으로 뇌조직의 압박과 허혈이 초래됨
-두개내압은 뇌실, 거미막하강, 경막하강, 경막외강, 뇌실질 조직 내에서 수압측정기 또는 압력변환기를 이용하여 측정됨
-정상 두개내압은 0~15mmHg이며, 20mmHg 이상이면 ICP가 증가된 것

2)뇌혈류(cerebral blood flow:CBF)
-1분에 100g의 뇌조직을 통과하는 혈액의 양으로 정상치는 약 50mL

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2017