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신장, 간 질환 요약정리

- 신장, 간 질환 (신부전, 다발성 낭종질환, 간 경변, 간염, 간세포암) - 검사 및 수술/시술 (이식, 생검, 초음파, ERCP, PTBD, PCD, DTPA) - 간, 신장질환 환자 간호 (식이 및 생활 관리, 감염관리, 투약간호) - 약물 (면역억제제, 인슐린, 항생제, 항진균제, 항혈전제, 혈압약, 진통제 등) 요약정리 입니다!
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최초등록일 2023.10.26 최종저작일 2023.08
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신장, 간 질환 요약정리
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    소개

    - 신장, 간 질환 (신부전, 다발성 낭종질환, 간 경변, 간염, 간세포암)
    - 검사 및 수술/시술 (이식, 생검, 초음파, ERCP, PTBD, PCD, DTPA)
    - 간, 신장질환 환자 간호 (식이 및 생활 관리, 감염관리, 투약간호)
    - 약물 (면역억제제, 인슐린, 항생제, 항진균제, 항혈전제, 혈압약, 진통제 등)

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    목차

    Ⅰ. 질환
    1) CRF : Chronic renal failure 만성신부전
    2) ESRD : End Stage Renal failure Disease 말기 신부전
    3) PCKD : Polycystic Liver Disease 다발성 낭종질환
    4) LC : Liver Cirrhosis: 간 경변증
    5) Hepatitis : 간염
    6) HCC_Hepatocellular carcinoma (간세포암)

    Ⅱ. 검사 및 수술/시술
    1) Kidney transplantation
    2) Liver transplantation
    3) Liver Bx
    4) Kidney Bx
    5) Liver sono
    6) Kidney sono
    7) ERCP : Endoscopic Retrograde Chloangio-Pancreatography 내시경 역행성 담췌관 조영술
    8) PTBD : Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage 경피경 간담도 배액술
    9) PCD : Percutaneous Catheter Drainage 경피적 농양 배액술
    10) DTPA : DiethyleneTriamine Pentaacetic Acid 핵의학 신장 영상

    Ⅲ. 환자 간호
    1) 식이 및 생활관리
    2) 감염관리
    3) 투약 간호

    Ⅳ. 약물
    1) 면역억제제 : 면역체계 활성 줄이거나 억제하는 약물
    2) Insuline : 췌장의 랑게르한스섬(Langerhans’ islet)에 있는 β 세포에서 분비되는 호르몬
    3) 항생제 : 세균의 증식과 성장을 억제하는 약물
    4) 항진균제 : 진균의 증식과 성장을 억제하여 진균 감염증 치료
    5) 항혈전제 : 혈소판의 응집을 억제하여 혈전의 생성을 억제
    6) 혈압약
    7) 진통제 : 질병, 상해, 수술 등으로 인해 통증을 느낄 경우 그 통증을 경감시키기 위해 사용하는 약

    본문내용

    1) CRF : Chronic renal failure 만성신부전
    ● 정의: 만성신장질환으로 단백뇨(proteinuria)와 사구체여과율(glomerular filtration rate) 저하 중 어느 하나 또는 모두가 3개월 이상 계속되는 상태
    ● 원인: HTN, DM, 사구체신염, 선천성 기형, 자가면역질환 등
    ● Sx: 식욕부진, 피부소양증, 거품이 많은 소변, 검붉은 색의 소변, 부종, 빈혈, 고혈압, 두통, 피로 등
    ● Dx: 혈액검사, 소변검사, 신장 초음파
    ● Tx: 남아있는 신장 기능 보존이 목표, 원인 조절, 신장 부담 저하, 신대체요법 등

    2) ESRD : End Stage Renal failure Disease 말기 신부전
    ● 정의: CKD 단계 중 5단계에 해당(사구체여과율 15%미만, 투석 혹은 이식 시작 고려가 필요한 상태)
    ● 원인: AKD와 동일(신전성, 신장성, 신후성)
    ● Sx: 소변량 변화(핍뇨 및 무뇨), 수분 과잉으로 부종 발생, 수분 및 전해질 불균형, 심전도 변화(고칼륨혈증, 저나트륨혈증 등으로 인해), 노폐물 체내 축적, 요독증, 고혈압 등
    ● Tx: 혈압하강, 빈혈관리, 요독증 치료, 식이요법(소금제한 식이, 단백질 제한 식이, 칼륨제한 식이, 고칼로리 식이 등), 고칼륨혈증 치료(calcium gluconate iv, sodium bicarbonate iv, kalimate enema), 투석, 이식

    3) PCKD : Polycystic Liver Disease 다발성 낭종질환
    ● 원인: 유전적 변형에 의해 발생
    ● Sx: 아무 증상 없는 상태에서 만성질환으로 이어지는 경우가 많음
    ● Dx: sono
    ● Tx: 다른 신질환과 동일, 주머니와 낭이 통증을 유발하지 않는 한 낭의 배액은 추천 X

    4) LC : Liver Cirrhosis: 간 경변증
    ● 만성 간염에 의하여 장기간에 걸쳐 간세포가 파괴, 재생하는 과정이 반복-> 간에 섬유조직과 재생 결절이 증가하여 유발

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 만성신부전(CRF) 및 말기신부전(ESRD)
      만성신부전과 말기신부전은 현대 의학에서 가장 심각한 질환 중 하나입니다. 신장 기능의 점진적 악화는 환자의 삶의 질을 크게 저하시키며, 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요합니다. 혈압 관리, 당뇨병 조절, 단백질 섭취 제한 등의 보존적 치료가 질병 진행을 지연시킬 수 있습니다. 말기신부전 환자의 경우 투석이나 이식이 필수적이며, 이는 환자의 생존과 삶의 질 유지에 결정적인 역할을 합니다. 신장 질환의 예방과 조기 발견을 위한 사회적 관심과 의료 체계의 개선이 절실합니다.
    • 2. 간경변증(LC) 및 간염(Hepatitis)
      간경변증과 간염은 간 질환의 주요 원인으로, 전 세계적으로 높은 사망률을 기록하고 있습니다. 특히 바이러스성 간염은 예방 가능한 질환이므로 백신 접종과 감염 예방이 중요합니다. 간경변증은 불가역적 질환이지만, 조기 진단과 적절한 치료로 질병 진행을 늦출 수 있습니다. 알코올 남용 제한, 항바이러스 치료, 영양 관리 등이 필수적입니다. 간 질환의 합병증인 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 복수 등을 관리하기 위한 다학제적 접근이 필요하며, 이식이 최후의 치료 수단이 될 수 있습니다.
    • 3. 신장 및 간 이식 수술
      신장 및 간 이식 수술은 말기 신부전과 간부전 환자들에게 생명을 구하는 치료법입니다. 이식은 투석에 비해 환자의 삶의 질을 현저히 개선하고 생존 기간을 연장시킵니다. 그러나 장기 부족, 거부 반응, 수술 합병증 등의 도전 과제가 존재합니다. 기증자 확보를 위한 사회적 인식 개선과 뇌사 기증 활성화가 중요합니다. 이식 후 면역억제제 복용과 정기적 추적 관찰이 이식 장기의 장기 생존을 결정합니다. 기술 발전과 함께 생체 이식과 기계 보조 장치 등 새로운 치료 옵션도 주목할 가치가 있습니다.
    • 4. 간 및 신장 생검과 영상 검사
      간 및 신장 생검은 질환의 정확한 진단과 병기 결정에 필수적인 검사입니다. 조직학적 소견은 치료 방침 결정과 예후 판정에 중요한 정보를 제공합니다. 그러나 침습적 절차로 인한 합병증 위험이 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사는 비침습적이면서도 질환의 구조적 변화를 파악하는 데 효과적입니다. 최근 탄성 초음파와 같은 첨단 기술은 조직 섬유화 정도를 비침습적으로 평가할 수 있어 생검의 필요성을 줄이고 있습니다. 임상 상황에 맞는 적절한 검사 선택이 진단 정확도와 환자 안전을 동시에 확보하는 데 중요합니다.
    • 5. 면역억제제 및 항생제 약물 관리
      면역억제제는 이식 환자의 장기 생존을 위해 필수적이지만, 감염, 악성종양, 신독성 등의 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 개별 환자의 특성에 맞는 맞춤형 면역억제 요법이 중요하며, 정기적인 혈중 농도 모니터링이 필수입니다. 항생제는 감염 치료에 중요하지만, 내성균 발생과 신독성 위험이 있으므로 합리적 사용이 필요합니다. 특히 신장 기능이 저하된 환자에서는 용량 조절이 필수적입니다. 약물 상호작용을 고려한 신중한 처방과 환자 교육, 약물 순응도 개선이 치료 성공의 핵심입니다. 약사와 의사의 협력을 통한 체계적인 약물 관리 체계 구축이 필요합니다.
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